颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合治疗单节段颈椎病中期疗效的Meta分析

作者：陈波; 金格勒; 杨毅; 王鹏; 刘云涛; 潘奇林; 谢冲; 阿忍别克

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2014, 24(06): 517-525.

• 颈椎间盘置换术
• 颈前路减压植骨融合术
• 中期疗效
• Meta分析
• 系统评价
• 随机对照试验

目的:通过和颈前路减压植骨融合(ACDF)术对比,评价颈椎间盘置换(cervical disc arthroplasty,CDA)治疗单节段颈椎病的中期疗效。方法:计算机检索2013年10月1日以前PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库中关于CDA与ACDF比较治疗单节段颈椎病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)且随访时间≥4年的文献,纳入文献的方法学质量采用改良Jadad量表评价,提取各研究中的术后末次随访时颈部功能障碍指数(neck disability index,NDI)、SF-36评分、颈痛和上肢痛VAS评分、神经功能改善率、手术节段活动度、手术节段和邻近节段再手术率、术后总并发症发生率等指标,并将这些研究的数据通过Review Manager 5.2软件进行Meta分析与综合。结果:共纳入7篇文献、1622例患者,随访时间45年,CDA组826例,ACDF组796例。7篇纳入文献的方法学质量评分为46分,其中4分2篇,5分3篇,6分2篇。Meta分析结果显示:CDA与ACDF比较,术后中期(术后45年)的神经功能改善率[相对危险度(RR)=1.04,95%CI(1.00,1.09),P=0.07]、颈痛VAS评分[标准化均数差(SMD)=-0.12,95%CI(-0.27,0.04),P=0.13]和总并发症发生率[RR=1.06,95%CI(0.57,1.96),P=0.86]差异无统计学意义。与ACDF比较,CDA术后中期SF-36评分较优[SMD=0.24,95%CI(0.08,0.39),P=0.003]、手术节段活动度较大[SMD=7.38,95%CI(5.87,8.89),P<0.00001]、NDI较低[SMD=-0.26,95%CI(-0.40,-0.13),P=0.0002]、上肢痛VAS评分较低[SMD=-0.17,95%CI(-0.33,0.02),P=0.03]、手术节段再手术率较低[(RR=0.48,95%CI(0.31,0.75),P=0.001]、邻近节段再手术率较低[RR=0.60,95%CI(0.37,0.98),P=0.04]。结论:CDA治疗单节段颈椎病的中期疗效优于ACDF。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院