督导戒烟对吸烟慢性阻塞性肺疾病患者CAT、mMRC、SGRQ评分及再入院风险的随机对照研究

作者：杨丽芬; 杨添文; 任朝凤; 严朝芳; 杨艳霞; 刘姝; 黄庆媛; 黄倩; 刘洋; 李梅华^*

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2021, 20(11): 761-767.

• 戒烟
• 慢性阻塞性肺疾病

目的了解督导戒烟方案对吸烟慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者慢阻肺评估测试(CAT)、改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及再入院风险的影响。方法选择2018年4月至2019年12月昆明医科大学附属甘美医院(昆明市第一人民医院)呼吸与危重症医学科符合条件的慢阻肺患者共计200例。按随机化分组分为对照组及督导组各100例,对照组自行意志力戒烟,督导组在自我戒烟基础上进行干预。采用重复测量方差分析比较干预前及干预6个月、12个月末纳入对象的CAT、mMRC、SGRQ评分及住院次数,以评价督导戒烟对吸烟慢阻肺患者生活质量方面的影响。结果针对CAT和mMRC评分,随访6个月后,与基线入组时的情况比较,督导组均低于对照组。督导组中显著下降,分别为2.39、0.58分;而对照组下降幅度相对不明显,分别为0.15、0.01分。随访12个月后,与入组时和随访6个月后的情况比较,督导组有较大程度的下降,CAT评分分别下降4.45、2.06分;mMRC评分分别下降1.03、0.45分;对照组的CAT评分均升高,分别增加0.02、0.17分,与督导组呈相反趋势,mMRC评分一定程度下降,分别减少0.16、0.15分,下降幅度明显小于督导组。以上指标差异均有统计学意义(P<0.05)。12个月后,与入组时情况相比,SGRQ平均得分在督导组和对照组的变化均降低。SGRQ症状分别下降4.95、3.51分;SGRQ活动分别下降4.01、10.00分;SGRQ影响分别下降5.33、8.65分;SGRQ总分分别下降6.26、8.95分。吸烟支数分别减少19.01、17.15支。以上指标差异均有统计学意义(P<0.05)。督导组在CAT评分、mMRC评分、SGRQ症状方面评分及吸烟支数下降幅度显著高于对照组。住院次数方面可见督导组再入院风险更低。结论在自行戒烟的基础上,督导戒烟能更好地改善患者的生活质量,降低再入院风险,通过mMRC、CAT、SGRQ评分能很好地体现。干预后的患者肺功能状况、生活质量显著优于干预前。

• 单位
  公共卫生学院; 昆明医科大学; 基础医学院; 昆明医科大学第三附属医院; 昆明市第一人民医院