92例甲状腺Bethesda Ⅳ类结节的细胞病理学诊断分析

作者：刘军; 欧彩颜; 陈光伟; 尹为华^*

来源：诊断病理学杂志, 2022, 29(07): 601-619.

DOI：10.3969/j.issn.1007-8096.2022.07.007

• 甲状腺
• 细针吸取细胞学
• 滤泡性肿瘤
• BethesdaⅣ类
• 鉴别诊断

目的 探讨甲状腺BethesdaⅣ类(滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤，FN/SFN)的细胞学特征及其鉴别诊断。方法 收集92例BethesdaⅣ类结节，以组织学为金标准，对其细胞学特征进行总结分析。结果 65例(70.7%)为FN;27例(29.3%)为非FN,其中26例为细胞性结节性增生(CNH)。较多的滤泡上皮细胞量及“微滤泡结构”可见于大部分FN和CNH病例，差异无统计学意义(P>0.05)。“小梁状结构”仅见于50.8%的FN;相反“大小不等的滤泡呈三维团状结构”仅见于38.5%的CNH;细胞核增大、核轮廓轻度欠规则及排列拥挤多见于FN,CNH中则少见；上述差异均具有统计学意义(P均<0.05)。最后“较多散在分布”,微滤泡腔内含有黏稠胶质及细胞核内可见核仁多见于滤泡性癌，同滤泡腺瘤/交界性FN/CNH相比，差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论 甲状腺BethesdaⅣ类是细胞学诊断的难点之一，CNH是其最主要的鉴别诊断疾病。滤泡上皮细胞形成的“小梁状结构”“大小不等的三维团状结构”及“较多散在分布”,微滤泡腔内含有黏稠胶质，细胞核增大、核轮廓轻度欠规则、可见核仁及排列拥挤对BethesdaⅣ的诊断及鉴别诊断具有重要意义。

• 单位
  北京大学深圳医院; 龙川县人民医院