腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果评价

作者：杨继武; 王辉^*; 孙乐灿; 廖向群

来源：中华卫生应急电子杂志, 2019, 5(06): 330-334.

• 静脉曲张
• 泡沫硬化剂
• 射频消融
• 日间手术

目的探讨腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢原发性大隐静脉曲张的临床治疗效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年6月至2018年12月东南大学附属徐州医院(徐州市中心医院)血管外科收治的520例原发性大隐静脉曲张患者,其中男性300例,女性220例;年龄30～80岁,平均(60±2)岁。研究组共纳入260例经腔内射频消融联合泡沫硬化剂注射治疗的原发性大隐静脉曲张患者,共320条肢体,所有患者在彩色多普勒超声引导下对大隐静脉主干予以射频消融闭合。同时联合小腿段曲张静脉及交通支点状剥脱和泡沫硬化剂应用进行治疗。同期260例接受传统手术的大隐静脉曲张患者作为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后早期下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分以及隐神经损伤、切口感染、深静脉血栓形成、血肿等并发症的发生率,同时对两组患者进行随访,比较两组术后生活质量、术后6个月和12个月大隐静脉主干闭合情况以及1年下肢静脉曲张复发率。结果研究组手术时间(30.0±3.6)min比对照组(60.4±5.9)min、出血量(20.3±4.6)mL比对照组出血量(80.0±3.2)mL、术后早期下床活动时间(1.0±0.3)h比对照组(6.3±2.0)h、住院时间(2.0±0.8)d比对照组(7.5±1.2)d、术后疼痛评分(3.2±0.3)分比对照组(5.4±1.2)分以及隐神经损伤率0(0/260)比对照组2.3%(6/260)、切口感染0(0/260)比对照组3.0%(8/260)、深静脉血栓形成率0(0/260)比对照组1.9%(5/260)、大腿段血肿发生率0(0/260)比对照组6.9%(18/260)均低于传统手术组,生活质量评分(56.78±3.21)也较对照组术后(42.23±2.81)明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后随访结果显示:6个月时,研究组有3例患者大隐静脉主干出现部分血流;12个月时为5例。但血液返流到大腿中段即消失,小腿段未见明显曲张血管。而对照组6个月和12个月时的大隐静脉再通率分别为1.5%(4/260)和1.9%(5/260),但两组患者术后1年的下肢静脉曲张复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔内射频消融联合泡沫硬化剂注射对原发性大隐静脉曲张的疗效肯定,短期及中期效果好,为日间手术提供一种较好的模式。

• 单位
  东南大学; 徐州市中心医院