儿童非HIV感染重症肺孢子菌肺炎临床特征分析

作者：龚沁嫱; 黄宇萍; 李雪萍; 吴彩容; 肖勤; 王琼琼; 陈冬艳; 洪婕; 陶建平; 梁宇峰^*

来源：临床儿科杂志, 2023, 41(10): 697-702.

• 肺孢子菌肺炎
• 重症
• 非HIV感染
• 儿童

目的 探讨儿童非HIV感染重症肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特征，旨在提高儿科医师对此病的认识。方法 回顾性分析2018年3月至2021年3月住院的非HIV感染重症肺炎患儿的临床资料。经宏基因组二代测序（mNGS）确诊为PCP的患儿归入病例组，其他呼吸道病原体感染的重症肺炎患儿作为对照组。比较两组间临床特征、预后及并发症差异。结果 共60例纳入研究，男38例、女22例，中位年龄1.6（0.7～4.3）岁。病例组20例，对照组40例。与对照组相比，病例组原发性免疫缺陷、肾脏-结缔组织病、使用免疫抑制剂、使用糖皮质激素≥1月的比例较高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，病例组肺部啰音比例、上机24小时内P/F值、CD4+T细胞计数、CD 4+/CD 8+较低，上机24小时内OI值较高，合并巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）及其他真菌感染比例较高，差异有统计学意义（P<0.05）。病例组磨玻璃影、条索影比例，气漏发生率、病死率高于对照组，片状实变、胸腔积液比例低于对照组，有创通气时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 儿童非HIV感染重症PCP起病前多有糖皮质激素、免疫抑制剂使用史或存在原发性免疫缺陷，低氧血症严重、持续时间长，病死率高。胸部CT以弥漫性磨玻璃影、条索影为主要表现。实验室检查提示细胞免疫功能低下。

• 单位
  林芝市人民医院; 广州医科大学; 广州市妇女儿童医疗中心