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摘要
目的比较行腹腔镜与开腹肝切除手术结直肠癌肝转移患者手术-首次化疗时间间隔、预后及围手术期情况差异。方法回顾分析2014年1月至2023年2月在复旦大学附属华山医院普外科接受结直肠癌肝转移切除手术患者资料。最终入组127例, 其中男性81例, 女性46例, 年龄(60.0±8.9)岁。依据肝切除手术方式不同, 127例患者分为腹腔镜组(n=33)和开腹组(n=94)。经倾向性评分匹配后, 腹腔镜组26例和开腹组45例。比较匹配后两组肿瘤最大径、肿瘤累及双叶比例、单发肿瘤比例、手术-首次化疗时间间隔、术后并发症、术后住院时间等及预后。Kaplan-Meier法绘制生存曲线, log-rank检验比较生存率。结果倾向性评分匹配后, 两组肿瘤最大径、肿瘤累及双叶比例、单发肿瘤比例等临床基线资料比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05), 具有可比性。匹配后腹腔镜组手术-首次化疗时间间隔(34.4±11.2)d, 短于开腹组(46.7±28.0)d, 差异有统计学意义(t=-2.66, P=0.010)。腹腔镜组术后并发症发生率0、术后住院时间6.0(5.0, 6.2)d, 少于开腹组20.0%(9/45)、8.0(7.0, 11.5)d, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。匹配后, 腹腔镜组与开腹组无复发生存率比较, 差异无统计学意义(χ2=3.27, P=0.070)。两组累积生存率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.001, P=0.974)。结论结直肠癌肝转移患者腹腔镜肝切除手术术后并发症、术后住院时间少于开腹手术, 手术-首次化疗时间间隔短于开腹手术, 远期预后与开腹手术患者接近。
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