围手术期肿瘤相关性静脉血栓栓塞症的发生与防治情况

作者：李慧妍; 邵群^*

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2022, 8(03): 312-317.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.03.13

• 肿瘤
• 静脉血栓栓塞症
• 抗凝
• 预防
• 围手术期

目的 探讨围手术期肿瘤相关性静脉血栓栓塞症的发生与防治情况。方法 收集2016年1月1日至2021年1月31日哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受外科手术的216例肿瘤相关性静脉血栓（CAT）患者，收集其年龄、性别、原发肿瘤位置、是否有转移、静脉血栓位置、接受预防性抗凝方案、确诊静脉血栓后抗栓治疗方案、既往疾病史情况，分析不同年份住院患者例数、手术例数及术后行预防性抗凝的情况。结果 216例CAT患者中，女性141例；术前出现CAT 124例，术后出现CAT 92例；下肢深静脉血栓形成（DVT）患者最多（184例）且多位于左侧（96例），其次为颈部静脉血栓（23例）。肿瘤合并下肢DVT接受抗凝治疗患者共75例，仅32例接受规范的抗凝治疗方案，最常使用的抗凝药物为低分子肝素钙（25例）；肿瘤合并下肢浅静脉血栓接受抗凝治疗患者共12例，仅5例患者接受规范的抗凝治疗方案，最常使用的抗凝药物为低分子肝素钙（7例）；肿瘤合并PE接受抗凝治疗患者共6例，均接受规范的抗凝治疗方案，最常使用的抗凝药物为低分子肝素钙（3例）；肿瘤合并颈部静脉血栓者接受抗凝治疗患者共7例，5例患者接受规范的抗凝治疗方案，最常使用的抗凝药物为利伐沙班（3例）、依诺肝素（3例）。20例患者接受预防性抗凝治疗，最常使用的药物为低分子肝素钙（10例），其次为那屈肝素（7例）和依诺肝素（3例）。非导管相关性血栓（CRT）术后CAT例数最多的肿瘤依次来源于妇科（18例）、乳腺外科（16例）和结直肠外科（11例），结直肠外科术后预防性抗凝比例最高（74.21%），而乳腺外科术后预防性抗凝比例最低（2.64%）。结论 围手术期CAT患者中，下肢静脉血栓比例最高且多位于左侧。CAT多见于女性患者，妇科肿瘤、乳腺肿瘤和结直肠肿瘤患者合并VTE比例较高。抗凝时间较短、抗凝剂量不足、药物使用频次不正确是抗凝治疗不规范的主要原因。CAT规范的预防性抗凝治疗率较低，虽然术后进行预防性抗凝，但抗凝时间不足，CAT仍然存在发生的风险。未来临床诊疗中应充分利用各类静脉血栓栓塞症（VTE）评分量表进行评估，给予足量、足够疗程的预防和治疗性抗凝方案，以便降低患者的病死率，提高其生活质量。

• 单位
  哈尔滨医科大学; 湖北省中西医结合医院