基于MRI征象预测凶险性前置胎盘患者子宫切除风险

作者：陈永露; 刘照然; 李心怡; 汤卓鹏; 宋亭; 唐文艳^*

来源：中国医学影像学杂志, 2022, 30(08): 821-827.

• 凶险性前置胎盘
• 子宫切除
• 磁共振成像
• 预测

目的 探讨MRI征象评估凶险性前置胎盘患者子宫切除风险的价值。资料与方法 回顾性分析2017年1月—2019年7月于广州医科大学附属第三医院行产前盆腔检查的96例凶险性前置胎盘患者的临床及MRI资料，依据手术结果分为子宫切除组42例及对照组54例，评估胎盘信号不均匀、胎盘内T2暗带、子宫下段膨隆、胎盘内血管异常、膀胱帐篷征、子宫肌层变薄、宫颈突出征、侵犯周围组织和器官等征象。两组以上征象行单因素分析，并依据独立危险因素的回归系数建立评分系统，使用受试者工作特征曲线进行评估。结果 子宫切除组剖宫产次数(2比1;Z=-3.638,P=0.000)、术中出血量更多[(1 744.19±1 018.16)ml比(863.00±637.12)ml;t=-4.732,P=0.000]，且胎盘植入性疾病发生率更高(100.00%比59.26%)。子宫切除组中子宫肌层变薄(95.24%比59.20%)、胎盘信号不均匀(100.00%比88.89%)、胎盘内T2暗带(97.61%比81.48%)、膀胱帐篷征(42.86%比7.41%)和胎盘内异常血管(95.24%比55.56%，χ2=18.838)更常见(P均<0.05)。子宫切除术的独立危险因素为胎盘内血管异常、子宫肌层变薄和膀胱帐篷征，回归系数分别为2.264、2.401和1.683(P均<0.05)。依据其回归系数生成6分评分系统，对子宫切除术的预测能力良好，曲线下面积为0.829，当分值≥3.5，敏感度为95.20%，特异度为57.40%。结论 基于MRI征象(胎盘内血管异常、子宫肌层变薄和膀胱帐篷征)的评分系统能有效预测凶险性前置胎盘患者的子宫切除风险。

• 单位
  广州医科大学附属第三医院