18F-FDG PET/CT显像诊断非霍奇金淋巴瘤化疗后心肌损伤的价值

作者：周明舸; 邱春; 王建锋; 邵晓梁; 王跃涛

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2020, 40(10).

• 淋巴瘤, 非霍奇金
• 心脏毒性
• 药物疗法
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术, 发射型计算机
• 脱氧葡萄糖

目的探讨化疗前后18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像左心室标准摄取值(SUVLV)能否用于诊断非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗后心肌损伤。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月22例确诊为NHL并接受含蒽环类药物化疗方案治疗的患者[男13例, 女9例, 年龄(58±13)岁]资料。患者化疗前后均于常州市第一人民医院行门控心肌灌注显像(GMPI)及全身18F-FDG PET/CT显像。利用化疗前后GMPI舒张功能减退情况判断是否存在化疗后心肌损伤, 使用两独立样本t检验及配对t检验分析比较心肌损伤与未损伤患者化疗前后SUVLV的变化情况, 使用受试者工作特征(ROC)曲线分析SUVLV能否用于诊断化疗后心肌损伤。结果相比于心肌未损伤患者(16例), 心肌损伤患者(6例)化疗后左心室射血分数(LVEF)降低程度较大[ΔLVEF:(-5.8±7.5)%与(2.7±3.8)%;t=2.657, P<0.05]。心肌损伤患者化疗后SUVLV较化疗前有增高趋势[最大SUVLV(SUVLVmax ):7.5±4.4与2.6±1.0, t=2.585, P<0.05;平均SUVLV(SUVLVmean): 3.7±2.2与1.6±0.8;t=2.119,P>0.05], 而心肌未损伤患者化疗前后SUVLV无明显差异(SUVLVmax :5.7±4.9与5.6±4.8, SUVLVmean :2.8±2.3与2.8±2.2;t值:0.130、0.069, 均P>0.05)。相比于心肌未损伤患者, 心肌损伤患者具有更高的ΔSUVLV(t值:2.494、2.163, 均P<0.05)和更低的化疗前SUVLVmax(t=2.436, P<0.05)。ROC曲线分析示ΔSUVLVmax及ΔSUVLVmean具有诊断化疗后心肌损伤的价值, ΔSUVLVmax的曲线下面积(AUC)更高, 为0.844(95%CI:0.673～1.000);当界值为1.1时, ΔSUVLVmax诊断心肌损伤的灵敏度为5/9, 特异性为13/16。结论 NHL患者化疗后心肌损伤与更高的ΔSUVLVmax、ΔSUVLVmean和更低的化疗前SUVLVmax相关, ΔSUVLVmax可作为诊断化疗后心肌损伤的指标。

• 单位
  常州市第一人民医院; 苏州大学附属第三医院