口腔黏膜恶性黑色素瘤肺转移特征及预后分析

作者：韩如雪; 梁翔; 马旭辉; 郭伟; 吴云腾; 任国欣^*

来源：中国癌症杂志, 2022, 32(12): 1184-1189.

DOI：10.19401/j.cnki.1007-3639.2022.12.006

• 口腔
• 黏膜黑色素瘤
• 肺转移
• 复发
• 随访

背景与目的：口腔黏膜恶性黑色素瘤（oral mucosal melanoma,OMM）是一类高度恶性的实体肿瘤，其远处转移率约40%，其中肺是最常见的远处转移部位；本研究旨在探讨OMM肺转移特征及预后影响因素，以期找到肺转移OMM最佳的治疗模式。方法：回顾性分析2017年1月—2021年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院确诊的肺转移OMM病例，总结胸部计算机体层成像（computed tomography,CT）的影像学特征，采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果：88%的OMM患者在术后2年内确诊肺转移，其中第1年22例（52%），第2年15例（36%）;71%的患者胸部CT表现为大小不一、多发、圆形或椭圆形结节，寡转移少见（10%）；不按期随访（P=0.009）、合并局部复发（P=0.037）、合并胸腔积液（P=0.042）以及未行免疫治疗（P=0.000）会显著缩短患者的生存期。合并复发的患者对程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)免疫治疗的应答显著降低（P=0.009）,PD-1单药治疗的中位生存期只有10个月，联合抗血管靶向药物后中位生存期可延长至19个月（P=0.019）。结论：OMM易发生肺转移，即使小于1 cm的微小结节也可以发生转移灶。OMM转移最常发生在术后1～2年内，定期随访一定程度上能及早发现转移病灶从而延长患者的生存期。既复发又转移的OMM患者接受单纯免疫治疗往往效果欠佳，联合抗血管靶向治疗也许会有更好的治疗结局。

• 单位
  潍坊医学院; 上海交通大学; 上海交通大学医学院附属第九人民医院