乙型肝炎肝硬化患者疾病转归影响因素分析

作者：许永伟^*; 谢旭华; 毛重山

来源：社区医学杂志, 2023, 21(01): 10-14.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2023.01.02

• 乙型肝炎
• 肝硬化
• 疾病转归
• 丙氨酸氨基转移酶
• 自发性腹膜炎

目的 分析乙型肝炎肝硬化患者疾病转归的影响因素，以期为临床早期防治措施提供依据。方法 选取沈丘县人民医院2020-01-01-2021-08-30收治的367例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，观察6个月，统计预后不良发生率，预后不良患者作为不良组，预后良好患者作为良好组，收集全部研究对象临床资料，利用logistic回归模型分析疾病转归的影响因素，后构建logistic回归预测模型，利用似然比、拟合优度、Waldχ2检验、受试者工作特征(ROC)曲线评估预测价值。结果 乙型肝炎肝硬化患者中预后不良率为19.35%(71/367),预后良好发生率为80.65%(296/367)。单因素分析结果显示，饮酒史(χ2=20.853,P<0.001)、Child-Pugh分级(χ2=23.258,P<0.001)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平(χ2=39.472,P<0.001)、肌酐(Cre)水平(χ2=27.458,P<0.001)、食管胃底静脉曲张破裂出血(χ2=39.053,P<0.001)、自发性腹膜炎(χ2=50.570,P<0.001)和肝性脑病(χ2=65.750,P<0.001)为乙型肝炎肝硬化患者预后不良的影响因素。logistic回归预测模型分析结果显示，饮酒史(OR=4.070,95%CI为1.142～14.508,P=0.030)、ALT>37.96 U/L(OR=6.391,95%CI为1.928～21.184,P=0.002)、食管胃底静脉曲张破裂出血(OR=9.032,95%CI为2.380～34.281,P=0.001)和自发性腹膜炎(OR=9.326,95%CI为2.264～38.413,P=0.002)为乙型肝炎肝硬化患者预后不良的独立危险因素；ROC曲线分析结果显示，乙型肝炎肝硬化患者预后不良的AUC为0.990。结论 乙型肝炎肝硬化患者预后不良的独立危险因素为饮酒史、ALT>37.96 U/L、食管胃底静脉曲张破裂出血、自发性腹膜炎，构建logistic回归预测方程模型能预测预后不良发生率。

• 单位
  河南省人民医院; 沈丘县人民医院; 郑州大学第一附属医院