Scarf联合Akin手术治疗拇外翻的疗效

作者：彭琪; 周龙; 黄丽先; 董红; 胡娜娜

来源：西部医学, 2022, 34(08): 1157-1162.

• Scarf截骨术
• Chevron截骨术
• Akin截骨术
• 行走状况
• 骨代谢
• 影像学指标
• 并发症

目的 探究Scarf联合Akin手术治疗对拇外翻的疗效、骨代谢水平及术后并发症的影响。方法 选取2018年4月～2020年2月四川大学华西医院就诊的拇外翻患者104例(150足),采用随机数字表法将其分为观察组(52例，73足)和对照组(52例，77足)。对照组给予Chevron联合Akin截骨术治疗，观察组给予Scarf联合Akin截骨术治疗，并对两组患者追踪随访。比较两组患者术前及术后12个月的疼痛情况(视觉模拟评分VAS),血清骨代谢水平[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素(OC)],行走状况[功能性步行量表(FAC)、Berg平衡量表(BBS)],影像学指标[拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间夹角(IMA)、远端关节面固有角(DMAA)]变化，治疗效果[美国足踝外科学会足功能评分系统(AOFAS)]。记录两组患者术后并发症发生情况。结果 两组患者术前的VAS评分、BBS评分、AOFAS评分、血清骨代谢指标(PINP、β-CTX、OC)水平、影像学指标(HVA、IMA、DMAA)、疼痛程度、FAC行走能力分级及足功能评价比较，差异无统计学意义(均P>0.05);术后12个月时，两组患者的VAS评分、血清PINP水平、DMAA值显著低于术前(均P<0.05),血清β-CTX水平及AOFAS评分显著高于术前(均P<0.05),疼痛程度评价、FAC行走能力分级、足功能评价较术前显著改善，差异有统计学意义(均P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后12个月时的BBS评分较术前显著提高(P<0.05),HVA、IMA值较术前显著降低(均P<0.05),且两组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后拇内翻、跖趾关节活动受限、矫正不足及复发等并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Scarf联合Akin截骨术、Chevron联合Akin截骨术对拇外翻患者均有良好的治疗效果，前者在改善HVA、IMA夹角及患者术后平衡能力的效果更佳。

• 单位
  四川大学华西医院; 四川省骨科医院