阿德福韦酯致范可尼综合征并继发低血磷性骨软化症的肾毒性表现

作者：李菊芬; 黄彦弘; 颜淑敏; 李宏超; 薛嫱; 陈海翎^*

来源：北京医学, 2019, 41(09): 811-815.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2019.09.014

• 骨软化症
• 低血磷性
• 阿德福韦酯
• 肾毒性
• 范可尼综合征

目的探讨发现标准剂量阿德福韦酯(adefovir dipivoxil, ADV)致范可尼综合征并继发低血磷性骨软化症的肾毒性早期敏感指标。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月北京积水潭医院收治的ADV致范可尼综合征并低血磷性骨软化症9例患者的血生化、尿生化、尿蛋白类型及血磷和血尿酸等临床资料。结果 9例患者血尿酸[(128.4±23.6)μmol/L]、血磷[(0.51±0.13)mmol/L]及肾小管磷重吸收率(percent tubular reabsorbtion of phosphate, TRP)[(61.72±23.10)%]明显下降,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)和尿蛋白水平明显升高,分别为(228±77)IU/L和(1 113.3±366.1)mg/24 h,7例尿微量白蛋白(urine microalbumin, UmAlb)、尿α1微球蛋白(urinary alpha-1 microglobulin, Uα1-MG)、尿转铁蛋白(transferrinuria, TRU)及尿免疫球蛋白(urinary immunoglobulin, IGU)浓度均升高。相关性分析显示,血尿酸与尿磷(r=-0.84, P=0.005)、ALP与二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power, CO2CP)(r=-0.70, P=0.037)呈负相关,血磷与TRP呈正相关(r=0.78, P=0.021)。停用ADV后,血尿酸与血磷同步上升。结论血尿酸和血磷下降可能是ADV相关肾毒性的更为敏感和特异的指标。

• 单位
  北京大学; 北京积水潭医院