首发急性AQP4和MOG抗体阳性视神经炎的MR影像征象对比研究

作者：刘西兰; 陆平; 李扬; 袁婷; 林奈尔; 田国红^*; 沙炎^*

来源：中华放射学杂志, 2019, 53(06): 485-491.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005?1201.2019.06.009

• 视神经炎
• 磁共振成像
• 抗体
• 水通道蛋白-4
• 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白

目的探讨首次发作的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性(MOG)视神经炎(MOG-ON)、水通道蛋白4抗体阳性-ON(AQP4-ON)MR影像特点。方法回顾性分析2014年4月至2017年12月我院神经眼科确诊的急性ON患者85例(105条视神经), 其中AQP4-ON组58例(64条视神经)、MOG-ON组27例(41条视神经), 未纳入双抗体阳性或双抗体阴性的病例。所有患者均行常规眼眶MR检查, 其中29例(35条视神经)行Resolve-DWI扫描, 55例行头颅T2液体衰减反转恢复序列(T2FLAIR)扫描, 由2名医师分析两组的临床特点(年龄、性别、病程)、MR影像特点(视神经的T2WI信号、双侧受累、强化程度、强化范围、累及范围、累及节段、ADC值, 颅内脱髓鞘病灶)。定性资料采用χ2检验或Fisher确切概率法、定量资料采用独立样本t检验(正态分布)或Mann-WhitneyU检验(偏态分布)比较。采用Kappa检验评价2名医师对图像定性特征观察的一致性, 采用组内相关系数(ICC)评价2名医师对ADC值测量的一致性结果两组患者的年龄、病程差异均无统计学意义(t=1.911、Z=-1.054, P>0.05);AQP4-ON好发于女性(χ2=13.911, P<0.05), 主要为单侧视神经受累;MOG-ON以双侧受累为主(χ2=17.640, P<0.05);两组病变发生颅内脱髓鞘病变(χ2=0.000)及累及视束的情况差异无统计学意义(P>0.05);MOG-ON表现为视神经增粗、长节段病变及视乳头受累的概率更高(χ2值分别为16.845、13.525、13.264, P<0.05);AQP4-ON病灶表现明显强化和视交叉受累的概率更高(χ2值分别为7.152、5.088, P<0.05)。Resolve-DWI提示, AQP4-ON的ADC值低于MOG-ON(t=-3.300, P<0.05)。2名医师对图像定性评价的一致性均好, Kappa值为0.712～0.932(P<0.001)。2名医师对ADC值测量的一致性好, ICC值为0.942(P<0.001)。结论对于首次发作的急性视神经炎, AQP4-ON易发生于女性、常为单侧视神经病变、病灶多呈明显强化, 而MOG-ON常为双侧长节段性的视神经病变。AQP4-ON的ADC值较MOG-ON低, 且更易累及视交叉。因此,常规MRI成像和Resolve-DWI技术有助于早期鉴别AQP4-ON和MOG-ON。

• 单位
  苏州市立医院; 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院