癌胚抗原（CEA）在Ⅰ期结肠癌中预后意义和预后模型构建：一项基于SEER数据库的回顾性研究

作者：王海峰; 张红柱; 王峰^*

来源：中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(02): 164-171.

• 结肠肿瘤
• I期
• 癌胚抗原
• 倾向性匹配评分
• 列线图

目的探讨术前癌胚抗原(CEA)状态在I期结肠癌中预后意义和构建I期结肠癌预后模型。方法应用美国国家癌症研究所的监测、流行病学和结果数据库(SEER),收集2004年至2015年诊断为I期结肠腺癌患者13 690例,通过倾向性匹配评分,探索术前CEA状态在I期结肠癌中的预后意义。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验分析各组生存差异。应用COX比例风险模型分析影响I期结肠腺癌患者预后的因素并构建预后模型。结果经过倾向性匹配评分后,T1期CEA阳性的患者5年肿瘤特异性生存率显著低于T1期CEA阴性患者(88.4%vs. 99.6%,P<0.001),T2期CEA阳性的患者5年肿瘤特异性生存率低于T2期CEA阴性患者(88.7%vs. 94.5%,P<0.001)。多因素COX分析结果显示,T1期CEA阳性患者的肿瘤特异性死亡风险相对T1期CEA阴性的患者升高了129.8%(HR=2.298,95%CI:1.775～2.974,P<0.001)。根据多因素COX回归模型结果构建列线图,并根据列线图对每位患者进行评分。在建模组中,低风险组和高风险组5年肿瘤特异性生存率分别为94.8%和90.1%(χ2=70.05,P<0.001);在验证组中,低风险组和高风险组5年肿瘤特异性生存率分别为94.3%和88.4%(χ2=41.27,P<0.001)。结论术前CEA阳性是I期结肠癌显著不良预后因素,根据术前CEA状态、T分期、淋巴结清扫数目、性别和年龄构建的I期结肠癌预后列线图可显著区分患者预后,应对术前CEA阳性的I期患者进行术后密切随访。

• 单位
  北京市房山区第一医院; 清华大学