肝移植术后缺血型胆道病变的再移植治疗策略

作者：樊华; 陈大志; 贺强; 郎韧; 秦建民; 韩东冬; 寇建涛; 金中奎; 李立新

来源：肝胆外科杂志, 2007, 15(06): 430-433.

DOI：10.3969/j.issn.1006-4761.2007.06.012

• 肝移植
• 缺血型胆道病变
• 再次移植
• MELD评分

目的探讨肝移植术后缺血型胆道病变的再移植的指征、手术时机的选择及免疫治疗策略。方法回顾性分析我中心自1999年7月至2007年2月10例肝移植术后缺血型胆道病变再移植治疗的病例。供肝植入均采用改良背驮式原位肝移植术,手术当天及第四天给予IL-2受体拮抗剂(舒莱),术中不用激素冲击,术后采用他克莫司(FK506),麦考酚酸酯(MMF)和激素(Pred)的常规三联或FK506和MMF两联免疫抑制治疗方案。结果10例病人中8例术后肝功能恢复良好,顺利痊愈出院,最长已存活42个月。2例死亡,分别于术后34、69 d死于严重的混合感染。术前MELD小于25分的7例患者无一例死亡,术前MELD大于25分的3例患者中2例死亡。结论肝移植术后发生缺血型胆道病变行再次肝移植是有效的治疗方法。术前对患者病情的准确评估,尽可能在MELD评分小于25分时进行再次肝移植治疗,有助于提高再移植的疗效。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院