彩色光瞳孔测量法评估视网膜色素变性盲人视功能的临床意义

作者：赵赫; 王浩; 翁传煌; 刘勇; 阴正勤^*

来源：陆军军医大学学报, 2023, 45(21): 2284-2292.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202305103

• 瞳孔光反射
• 法律定义盲人
• 功能学检测

目的 研究彩色光瞳孔测量法量化评估视网膜色素变性(retinitis pigmentosa, RP)盲人视网膜功能的可行性和有效性。方法 纳入2022年1-12月在本院眼科就诊并达到法律盲标准的RP盲人46例(81眼),并根据最佳矫正视力分为无形觉组(no form perception, NFP)、微弱形觉组(faint form perception, FFP)、形觉组(form perception, FP)。另招募18名健康志愿者(18只眼)作为对照。入组病例接受彩色眼底照相、光学相干断层扫描、眼底自发荧光和闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential, FVEP)等眼科常规检查，并收集OCT外核层厚度、FAF高荧光区垂径长度、FVEP P2波幅值。而后行彩色光瞳孔测量检查，光刺激模式为可激活视杆细胞的低强度蓝光、激活视锥细胞的高强度红光，评价指标为瞳孔瞬时收缩幅值(transient pupil construction amplitude, TPCA)、收缩潜时、最大收缩速度(maximal contraction velocity, MCV)和收缩时间。结果 在低强度蓝光刺激下，超过半数RP盲人视杆细胞瞳孔对光反应消失。在高强度红光刺激下，RP盲人视锥细胞瞳孔对光反应大部分保留且明显降低。各RP盲人组视锥细胞瞳孔反应的TPCA、MCV均较对照组有显著降低(P<0.05),收缩潜时较对照组显著升高(P<0.05)。NFP组瞳孔TPCA、MCV较FP组显著降低(P<0.05),收缩潜时较FP组显著升高(P<0.05)。视锥细胞瞳孔反应的TPCA、MCV分别与视网膜外核层厚度、自发荧光垂径和FVEP P2波幅值呈显著正相关(P<0.05),收缩潜时与视网膜外核层厚度、FVEP P2波幅值呈显著负相关(P<0.05)。结论 彩色瞳孔测量法能够定量区分有形觉视力和无形觉视力的RP盲人视网膜功能差异；彩色光瞳孔测量结果改变与病变视网膜形态学和功能学的变化一致。

• 单位
  第三军医大学; 中国人民解放军陆军军医大学