病灶CT密度值指导下行颅内微创血肿清除术对慢性硬膜下血肿患者的疗效

作者：张渊; 罗平; 许伟

来源：分子影像学杂志, 2022, 45(06): 885-890.

DOI：10.12122/j.issn.1674-4500.2022.06.18

• CT密度值
• 颅内微创血肿清除术
• 慢性硬膜下血肿
• 疗效
• 预后
• 危险因素

目的 观察病灶CT密度值指导下颅内微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）患者疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析2017年12月～2020年12月于我院接受治疗的134例CSDH患者的临床资料，根据手术方法分为观察组（n=74，行病灶CT密度值指导下颅内微创血肿清除术）与对照组（n=60，行常规颅骨钻孔闭式引流术）。比较两组围术期指标，并记录手术前后神经及运动功能[中国卒中量表(CSS)、改良Barthel指数(MBI)]及并发症发生。以出院后3月的Markwalder’s分级作为预后情况的评估标准，将观察组分为预后不良组及预后良好组，通过单因素及多因素Logistic回归方程分析影响病灶CT密度值指导下颅内微创血肿清除术治疗CSDH预后的危险因素。结果 两组患者术中出血、术后拔管时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)，观察组手术时间更长(P<0.05)，术后30 d血肿清除率更高(P<0.05);CT图像显示，治疗前左侧额颞顶枕部低信号新月形影像，局部占位效应明显，脑组织受压，中线结构移位，治疗后慢性硬膜下血肿钻孔引流术后第1天，引流管留置，硬膜下积液积气表现，局部占位效应减轻，中线结构移位好转；两组患者术前CSS、MBI评分差异无统计学意义(P>0.05)，两组术后30 d的CSS评分较术前降低，MBI评分较术前升高(P<0.05)，且观察组术后CSS评分更低，MBI评分更高(P<0.05)；两组随访3月内均无死亡病例，各项并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)；年龄、脑萎缩及入院时格拉斯哥昏迷评分在预后良好组及预后不良组组间差异有统计学意义(P<0.05)，性别、出现症状到入院时间、血肿量、饮酒史、抽烟史、血肿CT值、术后引流、抗凝药物在预后良好组及预后不良组组间差异无统计学意义(P>0.05)；年龄>65岁及入院时格拉斯哥昏迷评分<13分为影响病灶CT密度值指导下颅内微创血肿清除术治疗CSDH预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 病灶CT密度值指导下颅内微创血肿清除术治疗CSDH效果理想，血肿清除率高，其预后与年龄及入院时格拉斯哥昏迷评分有关。

• 单位
  宜宾市第二人民医院