血液透析过程中微炎症状态的评估及黄芪注射液对其影响

作者：吴青; 沈泉泉; 范伟峰; 钟晓菁; 张丽红; 牛建英^*; 顾勇

来源：上海中医药大学学报, 2018, 32(05): 19-27.

DOI：10.16306/j.1008-861x.2018.05.006

• 血液透析
• 微炎症
• 黄芪注射液

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者的微炎症状态及透析过程中滴注黄芪注射液对其影响。方法:入选54例维持性血液透析患者,检测人体学测量、血生化、透析充分性(e Kt/V)及C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等微炎症指标;观察血透过程中予以黄芪注射液滴注维持后血清微炎症指标的变化,以及微炎症指标与血脂、营养状况的相关性。结果:(1)MHD患者高CRP者31例(占57.4%),且高CRP者的年龄、三酰甘油、TNF-α较正常者高,白蛋白、高密度脂蛋白较正常者低(P<0.05)。(2)CRP与体质量指数、三酰甘油、低密度脂蛋白呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白、e Kt/V呈负相关(P<0.05);TNF-α与白蛋白呈负相关(P<0.05)。多元回归分析显示,三酰甘油是影响CRP的独立危险因素,白蛋白、血红蛋白是影响TNF-α的独立危险因素。(3)常规透析后CRP较透析前明显升高(P<0.05),IL-6较透析前明显降低(P<0.05);TNF-α较透析前升高,但差异无统计学意义。(4)应用黄芪注射液后,透析前后CRP、IL-6差值较未用药时明显减少(P<0.05);TNF-α差值减少,但差异无统计学意义。结论:MHD患者中微炎症状态与蛋白质-能量营养不良、脂代谢紊乱及透析充分性相关,其中三酰甘油、白蛋白、血红蛋白是影响微炎症状态的独立危险因素;透析过程能加重微炎症状态,滴注黄芪注射液能部分改善透析过程中的微炎症状态。

• 单位
  复旦大学附属华山医院; 上海市第五人民医院; 复旦大学