应用DCE-MRI量化调强放疗鼻咽癌靶区及周围组织血流灌注变化研究

作者：李昊东; 巩贯忠; 苏亚; 王俪臻; 卢洁; 尹勇^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2022, 29(21): 1542-1548.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2022.21.04

• 鼻咽肿瘤
• 鼻咽癌
• 磁共振成像
• 放射治疗
• DCE-MRI

目的 应用动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量分析鼻咽癌调强放疗后肿瘤靶区、腮腺及翼外肌血流灌注变化，为鼻咽癌放疗疗效评估提供依据。方法 回顾性分析2020-12-21-2022-01-17山东省肿瘤医院确诊为鼻咽癌且接受放射治疗的17例患者。获取患者放疗前、中及结束时磁共振(MR)图像，包括T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、T2加权脂肪抑制成像(T2WI-FS)和DCE-MRI图像。在T2WI-FS上勾画大体肿瘤靶区(GTV)、腮腺和翼外肌，获取不同区域DCE-MRI成像的Ktrans值。分析GTV、腮腺和翼外肌的体积和Ktrans变化规律及其相关性。结果 GTV体积在放疗中呈现持续减小趋势，放疗前、中、后体积分别为16.69(12.90,30.69)、7.80(6.25,15.06)和6.03(4.44,10.18) cm3,差异均有统计学意义，F=5.831,P后-前<0.001;F=2.915,P后-中=0.004;F=2.915,P中-前=0.004;腮腺体积在放疗中呈现持续减小趋势，放疗前、中、后体积分别为21.57(16.61,26.62)、14.61(12.00,20.78)和12.35(10.08,17.51) cm3,差异均有统计学意义，F=5.831,P后-前<0.001;F=2.915,P后-中=0.004;F=2.915,P中-前=0.004;翼外肌体积变化不大，放疗前、中、后体积分别为(8.07±2.35)、(7.83±2.25)和(7.36±2.29) cm3,差异无统计学意义，F=2.362,P=0.110。放疗中GTV Ktrans值呈下降趋势，放疗前、中、后Ktrans值分别为0.52(0.42,0.74)、0.37(0.30,0.45)和0.27(0.15,0.34) min-1,差异均有统计学意义，F=5.831,P后-前<0.001;F=2.915,P后-中=0.004;F=2.915,P中-前=0.004;放疗中腮腺Ktrans值变化呈持续升高趋势，放疗前、中、后Ktrans值分别为0.29(0.26,0.55)、0.49(0.33,0.81)和0.76(0.51,1.31) min-1,放疗前、后，放疗前、中差异有统计学意义，F=5.316,P后-前<0.001;F=3.430,P中-前=0.001,放疗中、后差异无统计学意义，F=1.886,P中-后>0.05;放疗中翼外肌Ktrans呈先升高后下降的趋势，整体呈升高趋势，放疗前、中、后Ktrans平均为(0.1±0.05)、(0.23±0.12)和(0.15±0.07) min-1,差异均有统计学意义，P后-前<0.001、P后-中=0.023、P中-前=0.001。GTV、腮腺、翼外肌放疗前、中、后体积和Ktrans的变化率之间均无相关性，均P>0.05。结论 鼻咽癌调强放疗中GTV、腮腺及翼外肌的体积与血流灌注变化呈不相关性，在疗效、损伤评估中应该引入血流灌注的生物学信息。

• 单位
  山东省肿瘤医院; 山东第一医科大学; 山东省肿瘤防治研究院; 山东省医学科学院