支气管哮喘患者外周血TIM4,IgG4及EOS水平表达与其肺功能、哮喘发病严重程度及预后的相关性研究

作者：蒋筠斐; 须静; 钟政荣^*

来源：现代检验医学杂志, 2021, 36(05): 148-152.

• 支气管哮喘
• T细胞免疫球蛋白域及黏蛋白域蛋白4
• 血清免疫球蛋白G4
• 嗜酸性粒细胞

目的研究外周血T细胞免疫球蛋白域及黏蛋白域蛋白4(T cells immunoglobulin domain and mucin domain protein 4, TIM4)、血清免疫球蛋白G4(Ig G4)及嗜酸性粒细胞(EOS)在支气管哮喘患者中的表达水平及其与患者预后的关系。方法选取上海交通大学医学院附属第九人民医院2019.012020.06间收治的103例支气管哮喘患者纳为研究对象,分为急性组(急性发作期,n=66)和缓解组(哮喘缓解期,n=37),同时将30例健康志愿者纳为对照组。根据急性发作严重程度,将66例急性发作患者分为重度组、中度组及轻度组。分别比较急性组、缓解组、对照组及急性发作不同严重程度患者外周血TIM4,血清Ig G4及EOS水平。分析外周血TIM4,血清Ig G4及EOS水平与患者肺功能指标间的相关性。急性发作期患者出院后随访1年,统计急性组哮喘再次疾病发作情况,绘制ROC曲线,分析外周血TIM4,血清Ig G4及EOS在预测哮喘急性发作患者预后中的价值。结果对照组、缓解组及急性组外周血TIM4,血清Ig G4及EOS水平呈依次升高趋势,且组间差异有统计学意义(F=309.753, 149.528和155.106,均P<0.001);相关性分析提示,哮喘患者外周血TIM4,EOS与肺功能指标FEV1%pred间均呈负相关(r=-0.36,-0.33,均P<0.05),Ig G4与FEV1%pred及FEV1/FVC呈负相关(r=0.41, 0.46,均P<0.05);急性哮喘发作轻度组、中度组及重度组患者外周血TIM4及血清Ig G4,EOS水平均呈依次上升趋势,组间差异均有显著统计学意义(F=39.175, 73.200, 25.564, P<0.001);66例哮喘急性发作者中11例1年内再次急性复发,将其纳为预后不良组,统计发现,预后不良组外周血TIM4及血清Ig G4,EOS水平分别为1.49±0.26 ng/ml,1.33±0.35 g/L和(0.55±0.16)×109/L,均显著高于预后良好组[1.02±0.37 ng/ml,0.86±0.22 g/L和(0.38±0.17)×109/L],差异均有统计学意义(t=4.008, 5.810和3.055,均P<0.05)。绘制ROC曲线发现,外周血TIM4,Ig G4及EOS在预测哮喘急性发作者预后中均具有一定价值,各指标单独应用时,TIM4预测效能最高(AUC=0.802,95%CI:0.6350.975),预测灵敏度及特异度分别为72.7%,85.5%。联合预测因子预测效能最高(AUC=0.944,95%CI:0.8900.998),预测灵敏度及特异度分别为90.9%和89.1%。结论哮喘患者外周血TIM4,Ig G4及EOS浓度异常升高,外周血TIM4,Ig G4及EOS浓度不仅可有效反映哮喘患者病情,还可预测患者后期急性复发风险。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院