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摘要
目的 分析重型颅脑损伤所致昏迷患者近期预后的影响因素，构建基于上述影响因素的列线图模型，并分析其预测重型颅脑损伤所致昏迷患者近期预后的准确性和临床有效性。方法 回顾性分析2018年1月1日—2021年1月1日收治的重型颅脑损伤所致昏迷214例的临床资料。按照随访6个月后的格拉斯哥预后(GOS)评分分为预后不良组114例(GOS评分≤3分)和预后良好组100例(GOS评分≥4分)。应用多因素Logistic回归分析重型颅脑损伤所致昏迷患者预后的影响因素，利用R语言包构建列线图模型，并利用Bootstrap方法以及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性。结果 多因素Logistic分析显示，重型颅脑损伤所致昏迷患者近期预后不良的独立危险因素为入院时脑电双频指数(BIS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及氧分压(PO2)较低、入院时瞳孔散大、年龄>60岁。受试者工作特征曲线验证列线图模型显示：基于BIS构建的列线图模型预测重型颅脑损伤所致昏迷患者近期预后的能力较强。采用Bootstrap方法验证列线图模型发现校准曲线与理想曲线贴合良好。临床决策曲线显示，列线图模型预测重型颅脑损伤所致昏迷患者的发生阈值为0.07～0.89时适用性最佳。结论 入院时BIS、GCS评分和PO2较低、瞳孔散大及年龄>60岁是重型颅脑损伤所致昏迷患者近期预后的危险因素，基于上述因素构建的列线图模型对于重型颅脑损伤所致昏迷患者近期预后预测准确，且临床应用价值较高。
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单位渭南市中心医院; 渭南市妇幼保健院
