结缔组织病合并结核92例临床分析

作者：刘涌; 朱元珏; 高金明

来源：北京医学, 2009, 31(06): 328-331.

• 结缔组织病
• 结核感染

目的探讨结缔组织病合并结核感染的临床特点。方法回顾性分析92例合并结核感染的结缔组织病患者的临床资料。结果本组92例中,系统性红斑狼疮32例,干燥综合征13例;大动脉炎10例;多发性肌炎/皮肌炎7例;重叠综合征7例;多动脉炎5例;白塞病4例;类风湿关节炎3例;风湿性多肌痛2例;韦格内肉芽肿、未分化结缔组织病各1例;不能明确分型的血管炎7例。63例应用激素或免疫抑制剂(甲氨蝶呤,环磷酰胺,硫唑嘌呤等),33例联合应用激素及免疫抑制剂,10例曾行甲泼尼龙冲击治疗。结核感染类型以继发型肺结核为主,50例(54.3%)。应用激素及免疫抑制剂疗程为(22.6±24.7)个月,结核症状多于治疗后(4.5±6.5)个月出现,应用甲泼尼龙冲击时间平均为(9.7±5.0)d。与未应用者相比,应用激素者血行播散型肺结核比例增高(20.0%vs3.1%,P(0.05),结核性脑膜炎比例增高(18.3%vs3.1%,P(0.05)。联合应用激素及免疫抑制剂者与单纯应用激素者相比,新发病例增多(72.7%vs40.1%,P(0.05),痰检菌阳者多于单纯应用激素者(P(0.05)。甲泼尼龙冲击与常规激素应用者相比,结核出现时间明显短于后者[(10.2±5.0)dvs(4.8±7.4)个月,P(0.01]。结论结核感染是结缔组织病治疗相关的重要并发症,类型以继发型肺结核为主,血行播散型肺结核和结核性脑膜炎所占比例明显增高;多于激素应用5～6个月出现,PPD阳性率低,抗酸菌检出率较高。激素冲击治疗者多于10d左右出现。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院