HIV/AIDS住院病人多重耐药菌感染的临床特点分析及干预

作者：冯玲; 桂希恩; 桂静^*; 张永喜; 宋世会

来源：医学动物防制, 2020, 36(10): 926-933.

• HIV/AIDS
• 多重耐药菌
• 临床特点
• 多学科协作管理模式
• 干预
• 预防和控制

目的分析HIV/AIDS住院病人多重耐药菌(multidrug resistant bacteria,MDRO)感染的临床特点,制定综合干预措施。方法选取2016年1月～2018年12月某院感染科收治的做过细菌培养与药敏分析的HIV/AIDS病人的临床资料并进行汇总分析。结果 2 360例HIV/AIDS病人中发生MDRO感染26例(1.1%),26例病人均处于艾滋病期,其中22例(84.6%)CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数低于200个/μl,7例(26.9%)发生2种及以上MDRO混合感染,5例(19.2%)合并其他终末期疾病。分离菌株35株。革兰氏阳性菌25株(71.4%),革兰氏阴性菌10株(28.6%)。泛耐药MDRO 5株(14.3%),其中泛耐药鲍曼不动杆菌3株、泛耐药铜绿假单胞菌1株、泛耐药肺炎克雷伯菌1株。从呼吸道和血液标本中培养分离出的MDRO最高,分别占31.4%和25.7%。社区获得性感染或外院输入性感染16株,医院感染19株。革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素及苯唑西林的耐药率分别为100.0%、96.0%、92.0%与92.0%,革兰氏阴性菌对头孢曲松、复方新诺明和氨苄西林的耐药率分别为70.0%、70.0%与60.0%。通过综合干预,MDRO的感染率明显降低。MDRO感染率随年份增加而下降,差异有统计学意义(χ2=9.513,P<0.01),MDRO分布情况随年份增加变化趋势差异无统计学意义(χ2=1.756,P>0.05)。结论处于艾滋病期的HIV/AIDS病人是MDRO感染的高危人群,加强HIV/AIDS住院病人中MDRO易感者的识别和监测,多部门合作实施综合性的防控措施是预防和控制多重耐药菌感染的有效手段。

• 单位
  武汉大学中南医院