右美托咪定增强小儿外科手术后芬太尼的镇痛效果

作者：沈杨; 金立红; 张马忠

来源：上海医学, 2014, 37(10): 827-830.

• 右美托咪定
• 芬太尼
• 术后镇痛
• 儿童

目的采用随机、单盲、对照的方法观察右美托咪定复合芬太尼用于小儿术后镇痛的有效性和安全性。方法将40例择期在全身麻醉下行外科手术的患儿随机分入右美托咪定+芬太尼组(右美托咪定0.15g·kg-1·h-1+芬太尼0.3g·kg-1·h-1)和芬太尼组(芬太尼0.3g·kg-1·h-1),每组20例。术后患者自控静脉镇痛(PCIA)药液总量100mL,背景剂量2mL/h,追加量1.5mL/次,锁定时间15min,每小时最大限量6mL。持续观察24h,在患儿拔除气管导管后即刻和术后0.5、1、4、12、24h各时间点,记录患儿的心率、血压、脉搏血氧饱和度、儿童疼痛行为量表(FLACC)评分、Ramsay镇静评分(RSS评分)和芬太尼累积消耗量。记录术后恶心呕吐、寒战、谵妄、瘙痒等不良反应的发生率。结果右美托咪定+芬太尼组在术后各时间点的芬太尼用量均显著低于芬太尼组同时间点(P值均<0.05)。右美托咪定+芬太尼组患者在术后0.5、4h时的FLACC评分均显著低于芬太尼组同时间点(P值均<0.05),RSS评分均显著高于芬太尼组同时间点(P值均<0.05)。右美托咪定+芬太尼组与芬太尼组间在术后各时间段的恶心呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患儿均未出现术后寒战、谵妄、呼吸抑制。结论右美托咪定复合芬太尼应用于小儿术后PCIA镇痛安全、有效,且疗效优于单用芬太尼。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心