脑微出血与非关键部位脑梗死患者认知功能的相关性

作者：桂千; 侯晓夏; 徐勤荣; 冯红选; 吴冠会; 卢艳丽; 程庆璋^*

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(13): 43-52.

• 脑微出血
• 非关键部位
• 脑梗死
• 认知功能
• 蒙特利尔认知评估量表

目的 探讨脑微出血(CMBs)与脑梗死后认知功能的相关性。方法 依据3.0T头颅磁共振成像(MRI)磁敏感成像检查结果，选取2018年4月—2020年7月苏州市立医院本部神经内科住院的急性首发非关键部位脑梗死患者119例，收集CMBs等基本资料。根据CMBs灶数量分为0级(无CMBs)、1级(1～5个)和2级(≥6个)。根据CMBs部位分为单纯脑叶组、单纯深部组和混合组。3个月后，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者认知功能；比较不同程度CMBs组患者认知功能的差异，以及单纯脑叶组、单纯深部组患者认知功能的差异；比较认知障碍组与认知正常组各因素的差异，并进一步分析非关键部位脑梗死患者发生认知障碍的影响因素。结果 0级、1级、2级CMBs患者的MoCA总分依次降低，视空间与执行功能领域评分依次降低，注意领域评分依次降低，差异均有统计学意义(P<0.001)。单纯脑叶组MoCA总分、视空间与执行功能领域评分低于单纯深部组，差异有统计学意义(P=0.014、0.007)。与认知正常组比较，认知障碍组年龄较大、受教育时间较短、脑白质疏松(LA)程度较重、CMBs阳性率较高、CMBs灶数量较多、发生在脑叶区CMBs比率较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。以是否发生认知障碍为因变量，将单因素分析有意义的指标纳入多因素分析，结果显示LA程度(OR=2.050,P=0.005)、CMBs阳性(OR=34.476,P=0.008)、CMBs灶数量(OR=1.594,P=0.045)是非关键部位脑梗死患者认知功能的独立影响因素。结论 CMBs及其程度与非关键部位脑梗死患者认知功能密切相关。

• 单位
  南京医科大学; 苏州市立医院（本部）; 神经内科; 苏州市立医院本部