超声观察不同偏头位对右颈内静脉和颈总动脉解剖关系的影响

作者：汪剑冰; 马龙先; 叶玲玲; 程中贵; 严金秀; 杜建维

来源：临床麻醉学杂志, 2016, 32(07): 650-653.

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目的观察右颈内静脉(right internal jugular vein,RIJV)与颈总动脉(common carotid artery,CAA)解剖关系以及不同偏头位对其的影响。方法选择择期全麻手术患者131例,男55例,女76例,年龄1874岁,ASAⅠ或Ⅱ级。分别在0、15、30、45°偏头位,于甲状软骨喉结平面(喉结平面)和胸锁乳突肌三角顶点平面(三角平面)进行超声扫描并测量RIJV安全穿刺横径、RIJV与CAA横径重叠率、RIJV与CAA连线与水平轴夹角(α角),并根据α角将RIJV与CAA位置关系分为前外侧位、外侧位、后外侧位、偏后外侧位。结果安全穿刺横径在0°30°偏头范围内,随着偏头角度的增加而递增(P<0.05),在任一偏头位,三角平面安全穿刺横径均明显高于喉结平面(P<0.05);横径重叠率在喉结平面0°30°偏头范围内,随偏头角度增加而递减(P<0.05),而在三角平面各偏头位之间差异均无统计学意义;在0°、15°偏头位,三角平面横径重叠率低于喉结平面(P<0.05);RIJV位置分布以外侧位和后外侧位为主,并且随着偏头角度的增加,外侧位呈现升高趋势,同时后外侧位比例表现为降低(P<0.05)。结论 30°45°偏头位时RIJV安全穿刺范围较大、重叠程度较小;RIJV与CAA位置关系以外侧位和后外侧位为主,随偏头角度的增加外侧位比例增加而后外侧比例降低;三角平面穿刺条件优于喉结平面。

• 单位
  南昌大学第一附属医院; 江西省肿瘤医院