参附注射液对急性心肌梗死并发低血压状态患者多糖包被的影响

作者：张蕾; 王维; 谢雨萌

来源：药物评价研究, 2023, 46(11): 2408-2414.

• 急性心肌梗死
• 低血压状态
• 多糖包被
• 参附注射液
• 多配体蛋白聚糖-1
• 内皮功能

目的 探讨参附注射液对急性心肌梗死（AMI）并发低血压状态患者多糖包被（EG）的影响。方法 选择2021年6月—2022年12月哈励逊国际和平医院收治的AMI并发低血压患者180例，用简单随机数字表法分为对照组和试验组，每组各90例。对照组给予常规液体复苏、抗血小板聚集、抗凝、调脂治疗，同时给予多巴胺注射液持续泵入，将血压控制在90 mmHg/60 mmHg(1 mmHg=133 Pa)；试验组在对照组基础上加用参附注射液100 mL+0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注，治疗3 d。分别于治疗前、治疗3 d后，检测血常规、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、N末端B型脑钠尿肽（NT-proBNP）、可溶性肿瘤因子2抑制剂（sST2）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮（NO）、多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)、透明质酸（HA）、硫酸类肝素（HS）、血栓调节蛋白（TM）水平。观察并记录入院后24、48、72 h平均收缩压、尿量、心功能情况，评估低血压状态治疗效果。观察患者30d内恶性心血管事件的发生情况。结果 试验组总有效率（93.33%）显著高于对照组（81.10%），差异有统计学意义（P<0.05）。试验组在入院后24 h平均收缩压、尿量已经显著高于对照组（P<0.05）；试验组使用多巴胺时间比对照组缩短，使用多巴胺的总量低于对照组，改善预后药物使用时间短于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与HDL-C比值（MHR）、CRP、IL-6、TNF-α、SDC-1、HA、HS、TM、ET-1、NO、NTproBNP、sST2、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者NLR、MHR、CRP、IL-6、TNF-α、SDC-1、HA、HS、TM、ET-1、NT-proBNP、sST2、LVEDD均低于本组治疗前，NO、LVEF高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组NLR、MHR、CRP、IL-6、TNF-α、SDC-1、HA、HS、TM、ET-1、NT-proBNP、sST2、LVEDD低于对照组，NO、LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05、0.01）。AMI并发低血压患者，SDC-1与NLR、MHR、CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP呈正相关；与LVEF呈负相关。ROC结果示，SDC-1对AMI并发低血压患者30 d内死亡风险有一定的预测价值，曲线下面积为0.824。结论 参附注射液能够减轻AMI并发低血压状态患者EG的脱落，保护血管内皮细胞，升高患者血压。