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摘要
目的总结背阔肌淋巴结皮瓣游离移植治疗淋巴水肿的围手术期的护理方法。方法 2020年5月至2022年5月, 中山大学附属第一医院显微创伤手外科应用背阔肌淋巴结皮瓣游离移植治疗下肢淋巴水肿患者15例, 病程4个月～15年, 平均6.13年, 淋巴水肿分期为Ⅱ～Ⅲ期;在围手术期构建和实施标准化护理干预, 包括术前肢体肿胀监测、淋巴引流手法按摩和使用弹力袜, 术后常见并发症的观察和护理、改良淋巴引流手法按摩、制定淋巴水肿患者康复手册、开展淋巴水肿患者延续性护理和"互联网+"护理模式等标准化护理措施, 采用门诊及微信随访, 比较术后移植皮瓣成活例数、肿胀肢体周径及是否出现淋巴管炎。结果 15例患者移植皮瓣均成活。随访6～12个月, 临床症状均有改善, 淋巴管炎发作频率较术前减少, 水肿肢体手术前、后的下肢周径分别为(42.85±6.96)cm、(40.24±8.61)cm, 在髌骨下缘远侧5.0 cm平面, 术后患侧周径较术前改善1.0～9.1 cm, 手术后患侧与健侧的周径差值较术前明显减小(P=0.04)。结论背阔肌淋巴结皮瓣游离移植结合围手术期的标准化护理干预措施能有效促进移植皮瓣成活和肿胀肢体的康复。
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