无肌松药全身麻醉下进行功能性鼻内镜手术的随机对照研究

作者：俞晨; 王文君; 贾东林

来源：中国微创外科杂志, 2013, 13(12): 1124-1127.

• 无肌松药
• 功能性鼻内镜手术

目的探讨功能性鼻内镜手术围术期肌松药的合理使用。方法选择2012年10月~2013年3月90例诊断为鼻窦炎拟行功能性鼻内镜手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~60岁,以随机数字表法随机分为3组:Ⅰ、Ⅱ组按时追加肌松剂,Ⅲ组不追加肌松剂。麻醉诱导:Ⅰ组以芬太尼2μg/kg,Ⅱ、Ⅲ组以舒芬太尼0.2μg/kg,3组均以丙泊酚2 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg麻醉后行气管插管。麻醉维持:3组均靶控输注(target controlled infusion,TCI)丙泊酚血浆药物浓度3μg/ml及瑞芬太尼血浆药物浓度4 ng/ml,Ⅰ、Ⅱ组每30 min追加罗库溴铵0.2 mg/kg,3组均于收缩压超过100 mm Hg且持续>5 min时增加靶控输注瑞芬太尼血浆药物浓度,每次0.5 ng/ml。记录麻醉诱导前、手术开始前即刻、手术开始后10 min和30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录术野出血评估分级、手术时间、拔管时间、离室时间、术中增加靶控输注瑞芬太尼浓度的病例数。结果 3组患者各时点MAP与诱导前相比均降低(P<0.05)。Ⅰ组手术开始后10 min的MAP明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),拔管时间和离室时间Ⅰ、Ⅱ组长于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组患者中增加瑞芬太尼靶控输注浓度的例数(23例)明显多于Ⅱ组(10例)和Ⅲ组(11例)(P<0.05)。3组术野渗血程度差异无显著性(P>0.05)。结论功能性鼻内镜手术不依赖完善的肌松,术中提供充分的镇痛可保障手术顺利进行。

• 单位
  北京大学第三医院