基于TACE的多联治疗在中晚期肝细胞癌中疗效差异的回顾性研究

作者：刘演; 胡宗涛; 张永康; 伍铜锤; 韩靖; 程怀东

来源：肝胆外科杂志, 2023, 31(03): 183-188.

DOI：10.3969/j.issn.1006-4761.2023.03.008

• 肝细胞癌
• 经导管动脉化疗栓塞
• 肝动脉灌注化疗
• 靶向治疗
• 免疫治疗

目的 探究不可切除的中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)在经导管动脉化疗栓塞术(Transhepatic artery chemo-embolization, TACE)治疗后联合肝动脉灌注化疗(Hepatic arterial infusion chemotherapy, HAIC)、靶向治疗以及免疫治疗的疗效及可行性。方法 回顾性收集2018年1月1日至2022年6月30日间于中国科学院合肥肿瘤医院就诊且接受了TACE治疗的中晚期不可切除HCC共76例患者的临床资料，包括一般情况、病情进展以及治疗方式，并通过门诊或电话随访获得患者的预后资料。将患者分别分为单一TACE治疗组和联合治疗组，其中联合治疗组包含二联治疗组、三联治疗组和四联治疗组，结合预后生存资料，使用Cox回归分析影响预后的危险因素，并使用Log-Rank检验绘制Kaplan-Meier生存曲线并进行组间差异性分析。结果 纳入76例中晚期HCC患者，所有患者均接受了TACE治疗，同时接受HAIC治疗的患者20例，接受仑伐替尼/索拉非尼靶向治疗50例，接受卡瑞丽珠单抗免疫治疗38例，其中23.7%的患者仅接受TACE单一治疗(18例),21%的患者接受二联治疗(16例),44.7%的患者接受三联治疗(34例),10.5%的患者接受四联治疗(8例)。入组患者中位生存时间为16.5(4～61)个月。Cox回归分析证实单纯TACE治疗的患者预后更差(HR=11.207,P<0.001)。KM曲线也提示联合治疗对预后的改善优于单一治疗(P<0.001)。结论 对于中晚期不可切除的HCC患者，TACE治疗联合HAIC治疗、靶向治疗或者免疫治疗的多联方案能够显著改善患者预后。

• 单位
  中国科学院; 安徽医科大学第二附属医院; 南方医科大学深圳医院