I-gel喉罩全身麻醉复合骶管阻滞在小儿输尿管镜碎石术中的应用

作者：杨淼; 方华; 章放香^*; 章建平; 许国琴

来源：上海医学, 2021, 44(12): 918-922.

DOI：10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2021.12.011

• 喉面罩
• 小儿
• 麻醉,全身
• 骶管阻滞
• 尿路结石
• 输尿管镜检查

目的评价I-gel喉罩全身麻醉(简称全麻)复合骶管阻滞用于小儿输尿管镜碎石术的效果。方法选择2017年6月—2019年6月在贵州省人民医院择期行经尿道泌尿系结石腔镜手术的患儿60例,随机分为I-gel喉罩组(I-gel组)和I-gel喉罩复合骶管阻滞组(复合组),各30例。I-gel组患儿行I-gel喉罩全麻,复合组患儿先行骶管阻滞后再行I-gel喉罩全麻,比较两组患儿麻醉诱导前(T0)、置入喉罩成功时(T1)、拔除喉罩时(T2)的血流动力学指标,即心率和平均动脉压(MAP),观察两组患儿术后苏醒时间、苏醒期躁动和术后并发症的发生情况。结果 T0时两组患儿心率、MAP的差异无统计学意义(P值均>0.05);T1、T2时两组患儿心率、MAP均较各自T0时显著升高(P值均<0.05);复合组患儿术中阿片类镇痛药瑞芬太尼总量和芬太尼剂量均显著少于I-gel组[(106.9±21.5)μg比(223.4±36.7)μg,(1.3±0.2)μg/kg比(2.1±0.6)μg/kg,P值均<0.05]。复合组患儿苏醒时间显著短于I-gel组[(8.7±3.1) min比(14.6±3.5) min,P<0.05],苏醒期躁动发生率显著低于I-gel组,且入麻醉复苏室(PACU)后15 min儿童和婴儿术后疼痛评分(CHIPPS)显著低于I-gel组[(2.3±0.6)分比(4.2±0.8)分,P<0.05],复合组患儿恶心、呕吐发生率显著低于I-gel组(P<0.05)。两组均未发生低氧血症、反流误吸、喉痉挛等。结论 I-gel喉罩全麻复合骶管阻滞可安全用于小儿泌尿系结石输尿管镜手术,骶管神经阻滞产生良好的麻醉效果,减少阿片类镇痛药的用量,进而改善苏醒质量,提高术后镇痛效果,且操作便捷、安全有效,并发症少,家长及患儿满意,值得临床推广应用。

• 单位
  贵州省人民医院