儿科急诊五级预检分诊系统实践与应用现状的单中心研究

作者：施惠宣; 吴谨准^*; 陈国兵; 朱碧溱; 颜卫源; 陈玲; 肖玉娟; 张丽月

来源：中华儿科杂志, 2018, 56(12): 933-938.

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目的利用儿童5级预检分诊系统分析就诊患儿相关数据, 旨在提高儿科急诊工作效率及危重患儿救治率。方法回顾性观察性研究。参照国内外预检分诊系统, 并根据实际情况, 制订了儿科急诊5级预检分诊标准与流程。对2015年1月至2017年12月厦门大学附属第一医院儿科急诊科患儿进行研究, 对患儿年龄、性别、疾病分布情况、各级患儿就诊等候时间、去向等进行分析。结果本研究共纳入375 985例患儿, 其中男225 308例(59.9%), 女150 677例(40.1%)。危重、紧急患儿(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)比例逐年增加, 2015年为4 719例(3.7%), 2016年为12 209例(10.2%), 2017年为16 188例(12.7%)。非紧急患儿中的Ⅴ级患儿比例逐年下降, 2015年为98 213例(76.8%), 2016年为75 210例(62.6%), 2017年为78 857例(61.7%)。Ⅰ、Ⅱ级患儿(1 855例, 0.5%)均能及时就诊;评估为Ⅲ级或Ⅳ级的患儿中有119 738例(98.3%)能在规定的时间内就诊, 而有2 112例(1.7%)未能及时就诊。评估为Ⅲ级的患儿等待时间逐年缩短, 等候时间延长率逐年下降, 2015年为10.71 min(延长率为2.2%), 2016年为8.86 min(延长率为1.5%), 2017年为8.81 min(延长率为1.5%)。Ⅲ级的平均等候时间为9.09 min, Ⅳ级为17.7 min, Ⅴ级为55.76 min。危重、紧急、急诊患儿占急诊转儿童重症监护室(PICU)患儿比例增加, 2015年为175例(36.2%), 2016年为350例(62.8%), 2017年为374例(66.2%)。疾病分布统计显示呼吸道疾病275 460例(73.3%)、消化道疾病59 333例(15.8%)、传染病11 487例(3.1%)、神经系统疾病6 230例(1.7%)。结论儿科急诊预检分诊系统制定并运行后, 就诊患儿中危重症比例增加、候诊时间缩短, 为早期识别危重症患儿、提高救治率及优化急诊资源起到至关重要作用。

• 单位
  厦门大学附属第一医院