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摘要
目的 分析乳腺癌化疗脑与病理特征的关系及其对预后的影响。方法 回顾性分析2015年5月—2018年5月在本院确诊的226例拟行手术治疗乳腺癌患者的临床资料，所有患者均接受至少4个周期化疗，随访化疗脑发生情况，比较化疗脑组与非化疗脑组的相关因素并进行多因素Logistic回归分析，采用Kaplan-Meyer生存曲线，观察化疗脑发生与无瘤生存率的关系。结果 所有患者均获得随访，中位随访时间为化疗后24.5个月(13-36个月),共有68例患者(30.09%)诊断为化疗脑。化疗脑组与非化疗脑组在年龄、绝经发生率、ER阳性率、PR阳性率、临床病理分期、化疗周期、腋窝淋巴结转移率上比较，差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析，年龄、ER阴性、PR阴性和Ⅲ期均是乳腺癌化疗脑的独立危险因素(P<0.05);化疗脑组病理完全缓解率为82.35%,明显低于非化疗脑组的98.10%,差异有统计学意义(P<0.05);化疗脑组中有6例患者发生局部复发或转移，非化疗脑组中有4例患者发生局部复发或转移，经Kaplan-Meyer生存曲线分析，化疗脑组3年累计无瘤生存率为91.2%,明显低于非化疗脑组的97.5%,差异有统计学意义(χ2=28.754,P=0.000);不同危险因素个数患者在3年累计无瘤生存率上差异有统计学意义(χ2=25.463,P=0.000);有4个危险因素的患者3年累计无瘤生存率为30.8%,明显低于无危险因素的患者的95.0%,差异有统计学意义(χ2=46.824,P=0.000)。结论 乳腺癌化疗脑的发生与年龄、ER阴性、PR阴性和临床病理分期Ⅲ期有关，提示这部分患者的预后更差，需要更加密切的随访，以局部复发或转移能够被早期诊治。
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