脑胶质瘤临床误诊分析

作者：李旭; 陈智^*

来源：临床误诊误治, 2022, 35(08): 21-24.

• 脑胶质瘤
• 误诊
• 急性脑梗死
• 脑脊髓炎,急性播散性

目的 探讨脑胶质瘤的临床特点及误诊原因，并总结防范误诊措施。方法 回顾分析2018年2月—2020年3月收治初期曾误诊的脑胶质瘤11例的病例资料。结果 本组11例以头痛、恶心、呕吐，受累侧肢体乏力、感觉和运动障碍，表情淡漠，癫痫发作，视物模糊为主要临床表现；肿瘤部位：右侧基底节区9例，左侧顶叶、左侧颞叶海马区各1例。4例据急性发病，有前驱上呼吸道感染史，头痛、呕吐、表情淡漠，颅压升高，头颅MRI显示颅内多发片状稍长T2、稍长T1信号，误诊为急性播散性脑脊髓炎；7例因头颅CT及MRI检查示右侧基底节区多个点片状低密度病灶或信号，误诊为急性脑梗死。误诊时间1～3个月。11例予相应治疗后症状不缓解，转我院神经外科行脑穿刺组织病理学检查，诊断为脑胶质瘤。11例确诊后均行手术治疗，4例经手术治疗联合术后辅助放化疗，症状缓解，随访1年无复发；7例开颅手术治疗，但病灶累及范围较大，切除较困难，故结束手术行放化疗。随访1年3例失访，2例死亡，2例病情稳定。结论 脑胶质瘤患者临床表现多样，若影像学表现为弥漫性、多发性病变时，极易误诊，遇到此类表现患者时，若按初诊疾病治疗后效果不佳，应考虑到脑胶质瘤可能，尽早行脑组织活检以确诊。

• 单位
  贵阳市第二人民医院