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摘要
目的分析补阳还五汤黄芪不同配比组方对冠状动脉粥样硬化斑块稳定性和炎症因子的影响。方法选取本院2019年12月至2021年12月收治的189例首次确诊冠心病的患者，按照随机表法分为4组，对照组患者采用常规阿托伐他汀片治疗（47例），其他组均在常规治疗基础上服用补阳还五汤，低剂量组黄芪选择30g/剂（47例），中剂量组黄芪选择60g/剂（47例），高剂量组黄芪选择90g/剂（48例），疗程为3月。通过光学相干断层成像技术（OCT）对4组治疗前后的斑块稳定性进行分析，并检测四组患者治疗前后的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平。结果4组患者治疗后OCT参数纤维帽厚度、脂质核心角度和巨噬细胞浸润率均较治疗前改善（P<0.05），联用补阳还五汤组患者纤维帽厚度、脂质核心角度和巨噬细胞浸润率改善程度优于对照组患者（均P<0.05），脂质核心角度中剂量与低剂量无差异（P＞0.05），中、高剂量组纤维帽厚度改善程度均优于低剂量组，高剂量组纤维帽厚度与脂质核心角度改善程度均优于中剂量组（均P<0.05），合用补阳还五汤黄芪不同剂量组间巨噬细胞浸润率无显著差异（P＞0.05）；患者治疗后TC、TG、LDL-C、hs-CRP、（IL）-6和（TNF）-α水平相较治疗前均降低（均P<0.05），联用补阳还五汤组患者各因子改善程度优于对照组，且中、高剂量组因子水平改善优于低剂量组，高剂量组各因子水平改善优于中剂量组（均P<0.05）。结论补阳还五汤能够改善冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定性，降低炎症因子水平，效果比单用西药要好；本研究中黄芪剂量增加可改善疗效，黄芪为90 g/剂时疗效最佳。
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