单-万-单向钉杂交经皮伤椎短节段固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折

作者：黄亮亮; 徐峰^*; 魏坦军; 康辉; 唐傲林

来源：华南国防医学杂志, 2022, 36(02): 96-132.

DOI：10.13730/j.issn.1009-2595.2022.02.004

• 胸腰椎爆裂骨折
• 单向椎弓根螺钉
• 万向椎弓根螺钉
• 经皮经伤椎固定

目的 探讨单-万-单向钉杂交经皮伤椎短节段固定治疗无神经症状的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法 回顾性分析2018-06/2020-05月采用单-万-单向钉杂交经皮伤椎短节段固定治疗无神经症状的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折25例患者资料。通过测量术前、术后各随访时间点局部矢状面Cobb角、椎体边缘角度(vertebral wedge angle, VWA)和伤椎前缘高度比(anterior body height ratio, ABHR)评价骨折复位及后凸畸形影像学矫正效果。收集术前及术后腰背痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)对患者临床恢复进行评价。结果 25例患者均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤等并发症。术后平均随访时间(15.6±5.3)月。随访期间，无内固定物松动、断裂等内固定失败发生。与术前比较，患者术后1周及末次随访时Cobb角、VWA及ABHR显著改善，差异有统计学意义(P<0.001),但术后1周及末次随访时比较，Cobb角、VWA及ABHR差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者通过手术治疗后腰背部疼痛VAS均显著改善，术前(8.0±1.5)分，术后1周(2.8±1.0)分，手术前后比较差异有统计学意义(t=13.14,P<0.05)。术后3个月及末次随访时VAS评分差异有统计学意义(1.7±1.0 vs. 1.0±0.8,t=3.60,P<0.05)。末次随访时，所有患者均回归正常工作生活。结论 采用单-万-单向钉杂交经皮伤椎短节段固定治疗无神经症状的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折，操作简便，有效地恢复伤椎高度、矫正后凸畸形，并取得良好的临床效果。