老年心房颤动导管射频消融术后并发心肌梗死后综合征的临床特征和治疗

作者：李世兴; 时向民^*; 李健; 张闯; 王浩

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2022, 24(11): 1128-1131.

• 心房颤动
• 导管消融术
• 心肌梗死
• 白细胞计数
• C反应蛋白质
• 白细胞介素6
• 抗菌药

目的 探讨心房颤动(房颤)导管射频消融术后并发心肌梗死后综合征的临床特征和治疗经验。方法 选择2019年3月至2021年9月解放军总医院第六医学中心心血管病医学部行导管射频消融治疗的老年房颤患者174例，根据术后结果分为正常组164例，病例组10例。采集患者临床资料、炎症及免疫指标、心肺影像学变化特征，根据临床严重程度给予对症治疗。结果 174例患者中，并发心肌梗死后综合征10例(5.7%)。病例组白细胞计数、C反应蛋白和白细胞介素6水平明显高于正常组[(10.1±1.8)×109/L vs(8.7±2.3)×109/L,(8.0±3.7)mg/L vs(3.3±2.2)mg/L,(87.1±72.6)ng/L vs(13.6±11.3)ng/L,P<0.05]。病例组临床表现主要为发热10例，胸闷8例，胸痛8例，呼吸困难9例，咳嗽6例，影像学提示胸腔积液8例，肺间质炎症5例，心包积液2例。给予对症治疗后2～5 d症状缓解、体温恢复正常，炎症指标恢复正常。1个月后复查影像学恢复术前状态，无严重后果。随访半年2组房颤复发率比较，无统计学差异(17.7%vs 10.0%,P>0.05)。结论 房颤导管射频消融术后心肌梗死后综合征并非罕见，白细胞介素6升高是预测其发生的敏感指标，及时诊断并给予对症治疗预后良好。

• 单位
  解放军总医院