内镜辅助双极射频消融在胆管恶性狭窄金属支架堵塞后再通中的应用

作者：姜中华; 张秀华; 王飞; 李全鹏; 蒋国斌; 缪林; 范志宁

来源：中华肝胆外科杂志, 2015, 21(10): 678-681.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2015.10.009

• 胰胆管逆行造影
• 射频消融
• 恶性胆道梗阻
• 支架堵塞

目的 研究恶性胆管狭窄行自膨式金属支架置入患者内镜辅助射频消融(RFA)再通堵塞支架的安全性和可行性.方法 前瞻性纳入恶性胆管狭窄置入金属支架后支架堵塞的11例患者.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)插管成功后,循导丝支架内导入双极射频电极对狭窄部行RFA,再用球囊反复清扫坏死组织并留置鼻胆管.观察术后疗效、安全性、并发症.结果 所有患者均成功实施RFA完成支架再通.患者中位消融后支架内径6(4～ 10) mm,较消融前2(0～5)mm明显增宽(P＜0.05);术后平均总胆红素浓度(39.4±8.7) μmol/L,较术前(130.1±38.2)μmol/L明显减低(P＜0.05);3例出现发热症状,均经对症处理好转,无射频消融相关死亡、出血,胆管穿孔、胆瘘并发症.中位随访时间187(75～304)d,中位支架通畅时间135(75～ 203)d,中位生存时间278 (75～304)d.共有3例患者死亡,8例存活,4例在随访结束或死亡时支架仍通畅.RFA后7例支架再次阻塞时间分别为113、124、154、203、96、135、112 d.结论 RFA再通因恶性肿瘤增生堵塞的金属支架安全、有效,但近远期疗效有待进一步研究.

• 单位
  盐城市第一人民医院; 南京医科大学第二附属医院; 南京医科大学第一附属医院