腹膜后妊娠的诊断及治疗分析

作者：欧阳振波; 魏世远; 吴嘉雯; 万子贤; 李群; 张敏; 李凤; 钟碧婷; 张秋实^*

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(08): 1365-1369.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.08.002

• 腹膜后妊娠
• 异位妊娠
• 腹腔妊娠

目的 总结分析腹膜后妊娠的临床表现、诊断、治疗及预后等，从而为临床诊治提供参考。方法 利用PubMed数据库、万方数据库及中国期刊全文数据库检索关于腹膜后妊娠的所有文献报道。通过阅读全文，总结分析腹膜后妊娠的临床表现及诊断方法，并重点探讨其治疗与预后。结果 共收集到文献报道42篇，腹膜后妊娠43例，46.2%的患者有输卵管妊娠史，76.7%的患者为自然妊娠，就诊时的平均停经天数为53.6 d。阴道流血和腹痛是腹膜后妊娠的主要症状，其中以腹痛最常见(62.8%)。超声是诊断腹膜后妊娠的主要方法，初诊时仅有30.2%的患者被诊断为腹膜后妊娠，有30.2%的患者被误诊并进行了不必要的有创性治疗。腹膜后妊娠的妊娠部位复杂多变，可简单将其分为盆腔段腹膜后妊娠型和腹腔段腹膜后妊娠型。由于术前误诊，有34.9%的腹膜后妊娠患者经历了两次手术。除2例患者采用了妊娠囊内局部甲氨蝶呤注射外，其余41例均进行了手术治疗，所有患者均预后良好。结论 腹膜后妊娠是一种罕见的异位妊娠，由于认识不足，临床误诊率、误治率高。诊断腹膜后妊娠的关键是考虑到腹膜后妊娠的可能以及检查时的扫描野能够涵盖到妊娠部位。妊娠囊内甲氨蝶呤注射及手术切除是治疗腹膜后妊娠的有效方法。

• 单位
  广东省第二人民医院