非重症急性胆管炎患者行腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流的比较

作者：温军业; 单昆昆; 张曼; 于瀚翔; 陈旭光^*; 江建军

来源：河北医学, 2022, 28(10): 1667-1672.

• 胆总管结石
• 腹腔镜胆总管探查术
• 一期缝合
• 急性胆管炎

目的: 探讨非重症急性胆管炎 ( AC) 患者行腹腔镜胆总管探查( LCBDE) 后一期缝合( PC) 的安全性和有效性。方法: 选取华北理工大学附属河北省人民医院肝胆外科 2018 年 3 月至 2020年 3 月就诊的非重症急性胆管炎行 LCBDE 患者 50 例的临床与随访资料，比较胆总管一期缝合 25 例( PC 组) 和 T 管引流 25 例( T 管组) 相关临床指标。结果: 50 例患者中，49 例均顺利完成手术，1 例中转开腹。两组性别、年龄、体重指数( BMI) 、美国麻醉医师协会( ASA) 分级、急性胆管炎( AC) 分级、急性胆囊炎例数、胆总管直径、术前合并症、临床症状与体征方面比较，差异均无统计学意义( P>0.05) 。两组术前血清总胆红素( TB) 、直接胆红素( DBIL) 、丙氨酸氨基转移酶( ALT) 、天门冬氨酸氨基转移酶( AST) 、谷酰转肽酶( GGT) 比较，差异无统计学意义( P>0.05) 。与 T 管组相比，PC 组手术时间较短，术中出血量较少，腹腔引流时间及术后住院时间较短，差异有统计学意义( t/z/P = 6.144 /<0.001、2.143 /0.032、2.504 /0.016、2.561 /0.014) 。两组患者均无结石残余、术中邻近脏器损伤和住院死亡病例。PC 组术后胆瘘、腹腔出血、电解质紊乱、下肢静脉血栓、胸腔积液，恶心呕吐等并发症总发生率与 T 管组比较差异无统计学意义( χ2= 2.228,P = 0.136) 。随访期间，两组均未出现胆道狭窄，T 管组 2 例患者出现结石复发。结论: 非重症 AC 胆总管结石患者行 LCBDE 后 PC 在手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、术后住院时间均显示出优于 T 管组的临床结果，是一种安全、可行的治疗方法。

• 单位
  河北医科大学第三医院; 华北理工大学; 河北省人民医院