真实世界中转移性结直肠癌患者三线化疗再挑战的临床疗效

作者：段晶晶; 宁涛; 白明; 张乐; 李鸿立; 刘锐; 葛少华; 王霞; 杨宇翀; 姬智; 王飞雪; 孙艳莎; 巴一; 邓婷^*

来源：中华肿瘤杂志, 2023, 45(11).

• 结直肠肿瘤
• 三线治疗
• 化疗再挑战

目的评价真实世界中转移性结直肠癌(mCRC)患者三线化疗再挑战的临床疗效。方法 2013年1月至2020年12月于天津医科大学肿瘤医院经奥沙利铂和(或)伊立替康化疗后进展且三线接受化疗再挑战的mCRC患者95例, 收集其临床病理资料、治疗相关信息、近期疗效、不良反应及生存资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 采用Cox比例风险模型分析mCRC患者三线化疗再挑战的预后影响因素。结果 95例患者中, 三线治疗采用单纯化疗32例, 化疗联合靶向治疗63例。83例患者采用双药化疗, 其中35例为奥沙利铂再挑战, 48例为伊立替康再挑战。12例(12.6%)患者采用三药化疗, 其中5例因前线序贯应用奥沙利铂和伊立替康, 三线治疗为奥沙利铂和伊立替康再挑战, 7例前线仅使用过奥沙利铂, 归于奥沙利铂再挑战。三线化疗再挑战的客观缓解率为8.6%(8/93), 疾病控制率为61.3%(57/93), 中位无进展生存时间(PFS)为4.9个月, 中位总生存时间为13.0个月。常见的不良反应为白细胞减少(34.7%)、中性粒细胞减少(34.7%), 以及恶心(32.6%)、呕吐(31.6%)等消化道不良反应。3～4级不良反应多见于骨髓抑制。多因素Cox回归分析显示, 性别(HR=1.609, 95%CI:1.016～2.548)、一线治疗的PFS+二线治疗的PFS(HR=0.598, 95%CI:0.378～0.947)是mCRC患者三线化疗再挑战PFS的独立影响因素。结论 mCRC患者三线治疗采用化疗再挑战安全有效, 尤其是一线治疗和二线治疗PFS累计超过1年者, 三线治疗选择化疗再挑战的疗效可能更优。

• 单位
  天津医科大学