可溶性髓系细胞触发受体-1在支气管肺泡灌洗液及呼出气冷凝液中的表达对呼吸机相关性肺炎的诊断价值研究

作者：余跃天; 朱; 毛恩强; 吴瞡奕; 刘春艳; 皋源

来源：诊断学理论与实践, 2016, 15(04): 394-399.

DOI：10.16150/j.1671-2870.2016.04.013

• 可溶性髓系细胞触发受体-1
• 支气管肺泡灌洗液
• 呼出气冷凝液
• 呼吸机相关性肺炎
• 诊断

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)及呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)中的可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 1,sTREM-1)含量,以及其在呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)诊断中的价值。方法:纳入2014年3所教学医院中疑似VAP的患者127例,于疑诊VAP当日及诊断VAP当日行纤维支气管镜肺泡灌洗,并检测BALF及EBC中s TREM-1的含量,经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线选取最佳临界值,评估其诊断效价。结果:127例疑似VAP的患者中72例(56.69%)被诊断为VAP。于诊断当日检测VAP及非VAP患者BALF中的s TREM-1含量为58.06 pg/m L[四分位数间距(interquartile range,IOR)为40.45~70.71 pg/m L]和16.69 pg/m L(IOR为13.24~33.07 pg/m L),而两者EBC中的s TREM-1含量分别为1.97 pg/m L(IOR为1.54~2.61 pg/m L)和0.56 pg/m L(IOR为0.26~1.59 pg/m L),比较发现,VAP患者BALF及EBC中的s TREM-1含量均高于非VAP患者(P<0.05)。诊断当日检测BALF中s TREM-1含量的ROC曲线下面积为0.917,且具有良好的诊断灵敏度(87.51%)和特异度(81.82%),最佳临界值为37.11 pg/m L(P<0.001)。结论:BALF及EBC中的sTREM-1含量对于VAP的诊断准确率较高,值得临床推广。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 上海市闵行区中心医院