脓毒症患者外周血T淋巴细胞PD-1表达变化及胸腺肽α-1的免疫调理作用研究

作者：钟坚; 张伟; 陈丹; 李少洪^*; 陈晶

来源：现代生物医学进展, 2021, 21(13): 2447-2478.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2021.13.010

• 脓毒症
• T淋巴细胞
• 程序性细胞死亡受体1
• 胸腺肽α-1
• 免疫功能

目的:探讨脓毒症患者外周血T淋巴细胞程序性细胞死亡受体1(PD-1)表达特点,分析胸腺肽α-1治疗对患者免疫功能的影响。方法:选择2018年3月至2020年6月我院重症医学科收治的140例脓毒症患者(脓毒症组)和同期于我院进行体检的95例健康志愿者(对照组),根据急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分结果将脓毒症患者分为APACHEⅡ0～10分组(51例)、11～20分组(62例)和>20分组(27例);SOFA评分0～5分组(48例)、6～10分组(60例)和>10分组(32例)。检测外周血CD4+T细胞上PD-1表达、CD8+T细胞上PD-1表达,比较组间差异性。Pearson秩相关性分析外周血CD4+T细胞上PD-1表达、CD8+T细胞上PD-1表达与APACHEⅡ、SOFA评分相关性。根据治疗方法将脓毒症患者分为A组(60例)和B组(80例),A组给予常规综合治疗和乌司他丁治疗,B组在A组的基础上联合胸腺肽α-1治疗,比较两组治疗前后外周血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+)差异。结果:脓毒症组外周血CD4+T细胞上PD-1表达、CD8+T细胞上PD-1表达高于对照组(P<0.001),外周血CD4+T细胞上PD-1表达、CD8+T细胞上PD-1表达随APACHEⅡ、SOFA评分的增加而增高,各组间差异显著(P<0.05)。Pearson秩相关分析结果显示外周血CD4+T细胞上PD-1表达、CD8+T细胞上PD-1表达与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r=0.569、0.475;0.653、0.509,P均<0.05)。B组治疗后CD3+、CD4+、CD3-CD16+CD56+高于A组(P<0.05),CD8+低于A组(P<0.05)。结论:脓毒症患者外周血CD4+、CD8+T细胞上PD-1表达均增高,其表达与病情严重程度密切相关。给予胸腺肽α-1治疗可改善患者免疫功能。

• 单位
  中山大学; 东莞东华医院; 广东省人民医院