多学科模式下早期乳腺癌化疗决策改变的影响因素分析

作者：梁跃; 陈小松; 吴佳毅; 黄欧; 宗瑜; 毛艳; 孙龙; 方琼; 何建蓉; 朱丽; 陈伟国; 李亚芬; 沈坤炜

来源：中华肿瘤防治杂志, 2015, 22(22): 1769-1773.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2015.22.011

• 多学科模式
• 早期乳腺癌
• 化疗决策
• 分子分型

目的随着乳腺癌综合治疗理念的更新,单一学科已不能满足乳腺癌治疗的需要,多学科模式由此建立。本研究分析多学科(multidisciplinary team,MDT)模式下早期乳腺癌化疗决策改变的影响因素。方法收集2013-01-14-2013-12-31上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心750例接受手术治疗,并经MDT讨论制定术后辅助治疗方案的浸润性乳腺癌患者的临床病理资料与MDT讨论资料,选取其中410例临床病理资料与MDT讨论记录完整者,分析临床病理指标对MDT讨论前主诊医生化疗建议与MDT化疗决策一致性的影响。结果 410例浸润性乳腺癌患者,MDT决策建议其中301例(73.4%)患者接受化疗。主诊医生与MDT化疗决策一致率为96.1%(394例),16例(3.9%)患者出现化疗决策改变。单因素分析显示,分子分型与化疗决策一致性有相关性,χ2=11.193,P=0.011;对主诊医生与MDT化疗决策不一致病例进行分析发现,luminal A型患者12例出现化疗决策改变。21基因复发风险评分(recurrence score,RS)是影响luminal A型乳腺癌化疗决策改变出现频率最高的因素。结论分子分型是乳腺癌化疗决策一致性的影响因素;RS是luminal A型乳腺癌化疗决策的重要参考依据。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院