实时经食管三维超声心动图在牛心包主动脉瓣置换术中的应用

作者：李菁; 马小静^*; 程冠

来源：中国医学影像技术, 2020, 36(04): 484-488.

DOI：10.13929/j.issn.1003-3289.2020.04.002

• 主动脉瓣
• 超声心动描记术,经食管
• 心脏外科手术

目的评价术中实时经食管三维超声心动图(RT-3D-TEE)在牛心包主动脉瓣置换术中的应用价值。方法对66例接受牛心包主动脉瓣置换术患者,分别于体外循环前采用术中实时经食管二维超声心动图(RT-2D-TEE)和RT-3D-TEE探查主动脉瓣并测量相关参数,与术中探查结果及直视测量参数进行对比,观察超声测量主动脉瓣参数与术中测量结果的相关性,评价瓣叶损坏程度。分别于术后1、6个月随访观察主动脉相关参数及瓣膜功能情况。结果 RT-2D-TEE和RT-3D-TEE首要诊断与术中探查结果符合率均为100%;5例RT-2D-TEE次要诊断与术中探查存在差异(符合率92.42%,61/66),其中2例RT-3D-TEE次要诊断亦与术中探查存在差异(符合率96.97%,64/66)。RT-2D-TEE与RT-3D-TEE对主动脉瓣瓣叶数目、瓣叶穿孔、瓣叶赘生物及风湿性主动脉瓣损害与术中探查结果高度一致,RT-3D-TEE诊断符合率更高。RT-2D-TEE所测主动脉瓣环径、主动脉窦部和主动脉窦管交界直径、有效高度(eH)测值低于与RT-3D-TEE测值和术中实测结果(P均<0.05);RT-3D-TEE与术中实测量差异无统计学意义(P>0.05),与实测值更为接近。术后6个月90.91%(60/66)患者主动脉瓣反流低于中度。结论 3D-TEE可评价牛心包主动脉瓣置换术的可行性,其测量值与术中测值接近,对手术具有重要指导作用。

• 单位
  武汉科技大学; 武汉亚洲心脏病医院