早期使用丙戊酸钠对创伤性脑损伤后神经炎症影响的探索性研究

作者：柳智; 朱磊; 盛利平; 黄卿琛; 钱同; 祁伯祥^*

来源：中国当代儿科杂志, 2023, 25(03): 253-258.

• 创伤性脑损伤
• 神经炎症
• 丙戊酸钠
• 儿童

目的 研究早期使用丙戊酸钠对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后神经炎症的影响。方法 前瞻性选取2021年8月—2022年8月在徐州医科大学附属徐州儿童医院接受诊治或体检的45例儿童为研究对象，其中包括15例健康体检儿童为健康对照组，30例TBI患儿采用随机数字表法分为丙戊酸钠组和常规组，每组15例。丙戊酸钠组在常规治疗基础上加丙戊酸钠，常规组在常规治疗基础上加等量5%葡萄糖溶液。检测健康对照组体检当天，TBI患儿入院第1天、第3天、第5天血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)、高迁移率族蛋白B1 (high mobility group box protein 1,HMGB1)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-1β (interleukin-1β,IL-1β)浓度。评估出院2个月后TBI患儿格拉斯哥预后延伸评分。结果 TBI患儿第1天血清NLRP3、HMGB1、TNF-α和IL-1β浓度均显著高于健康对照组(P<0.017);TBI患儿第5天NLRP3浓度高于第1、3天(P<0.017)，第3、5天丙戊酸钠组NLRP3浓度低于常规组(P<0.05)；常规组第1、3、5天HMGB1浓度差异无统计学意义(P>0.017)，丙戊酸钠组第5天HMGB1浓度低于第1、3天(P<0.017)，第5天丙戊酸钠组HMGB1浓度低于常规组(P<0.05);TBI患儿第1天TNF-α浓度低于第3、5天(P<0.017)，第3、5天丙戊酸钠组TNF-α浓度低于常规组(P<0.05);TBI患儿第3天IL-1β浓度高于第1、5天(P<0.017)，第3、5天丙戊酸钠组IL-1β浓度低于常规组(P<0.05)；丙戊酸钠组出院2个月后格拉斯哥预后延伸评分高于常规组(P<0.05)。结论 早期使用丙戊酸钠可以减少TBI患儿神经炎症因子的释放，改善患儿预后。

• 单位
  徐州医科大学