尿蛋白与血浆白蛋白的比值及血浆TFPI水平对膜性肾病患者血栓诊断的价值

作者：李梦文; 张艳宁^*

来源：沈阳医学院学报, 2020, 22(02): 118-122.

DOI：10.16753/j.cnki.1008-2344.2020.02.006

• 膜性肾病
• 血栓诊断
• TFPI
• 尿蛋白与血浆白蛋白的比值

目的:探讨尿蛋白和血浆白蛋白的比值及血浆组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)水平对膜性肾病(membranous nephropathy,MN)患者血栓诊断的价值。方法:选取原发性MN及非MN的患者62例,所有患者的24 h尿蛋白定量均≥3. 5 g,血浆白蛋白<40 g/L,并排除长期应用影响出凝血的药物、近期有手术史、长期卧床和制动1周以上的患者。MN患者40例,血栓事件发生者9例;非MN患者22例,血栓事件发生者0例。检测TFPI、血浆白蛋白及相关临床指标。结果:MN组血浆TFPI水平显著高于非MN组(P=0. 001),MN血栓组显著高于非血栓组(P=0. 001)。且血浆TFPI水平与血浆白蛋白呈显著负相关(r=-0. 537,P=0. 000),与24 h尿蛋白、胆固醇、纤维蛋白原、血小板呈显著正相关(r=0. 461、0. 357、0. 520、0. 455,P<0. 05)。MN组尿蛋白与血浆白蛋白的比值显著高于非MN组(P=0. 013),MN血栓组该比值显著高于非血栓组(P=0. 000)。ROC曲线显示血浆TFPI水平对MN患者血栓的预测价值较大(AUC=0. 944),尿蛋白与血浆白蛋白的比值对血栓的预测价值优于尿蛋白定量及血浆白蛋白的单独检测(AUC分别为0. 900、0. 823和0. 806)。结论:MN患者在高凝状态下存在TFPI反馈性升高;血浆TFPI水平对血栓栓塞事件诊断的敏感性及特异性高;尿蛋白与血浆白蛋白的比值对血栓栓塞事件具有良好的诊断价值,且优于24 h尿蛋白定量及血浆白蛋白的单独检测。

• 单位
  锦州医科大学