肺部及膈肌超声联合NT–proBNP预测机械通气撤机失败的价值

作者：周俊; 李浩^*; 陶珍

来源：深圳中西医结合杂志, 2022, 32(04): 13-16.

DOI：10.16458/j.cnki.1007-0893.2022.04.004

• 机械通气
• 膈肌增厚分数
• 肺部超声
• 氨基末端脑钠肽前体

目的：评估肺部超声、膈肌超声联合氨基末端脑钠肽前体(NT–proBNP)预测机械通气撤机失败的价值。方法：纳入2019年10月至2021年10月中山大学附属第八医院收治的90名经气管插管机械通气>48 h的患者，自主呼吸试验(SBT)开始后分别用床旁超声测量肺部超声评分(LUS)、膈肌增厚分数(DTF)并送检血清NT–proBNP，成功通过SBT 1 h的患者拔除气管插管，观察患者撤机结局及LUS、DTF、NT–proBNP的预测价值。结果：90名患者中，68名(75.6 %)撤机成功，22名(24.4 %)撤机失败。二元logistic回归分析提示LUS、DTF、NT–proBNP均与有创通气患者撤机失败有关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示LUS、DTF、NT–proBNP预测撤机失败的曲线下面积(AUC)分别为0.73、0.87、0.82，预测撤机失败的阈值分别为LUS≥18分、DTF≤32 %、NT–proBNP≥1374 pg·mL-1，三者联合预测撤机失败的AUC为0.90，较单项指标更高，其灵敏度为91 %，特异度为78 %。结论：肺部超声、膈肌超声及NT–proBNP能较好的预测撤机失败，三者联合的预测效能比单项更高。

• 单位
  中山大学附属第八医院