医院水环境军团菌污染及住院肺炎病例军团菌感染来源调查

作者：张琦; 陈茸; 张稷; 严洁; 张旭辉; 周伟杰

来源：实用预防医学, 2016, 23(02): 147-150.

DOI：10.3969/j.issn.1006-3110.2016.02.006

• 军团菌
• 医院
• 冷却塔水
• 供水系统
• 医院获得性军团菌病

目的了解医院水环境军团菌污染及住院肺炎病例军团菌感染来源。方法采集医院冷却塔水和管网末梢水共24件,进行军团菌分离培养。对90例住院肺炎病例进行问卷调查、深部痰液军团菌培养和荧光定量PCR检测、军团菌尿抗原和血抗体检测,明确军团菌发病情况及类型。对分离环境菌株和病人菌株进行了PFGE和SBT检测,进行病原体溯源。结果医院冷却塔水军团菌阳性率100%(5/5),其中有2份水样军团菌浓度大于103cfu/L;管网末梢水军团菌阳性率21.1%(4/19),其中有3份水样军团菌浓度大于103cfu/L。余氯量平均0.03 mg/L,污染军团菌血清型LP1、LP6。住院肺炎病例中军团菌肺炎阳性率15.6%(14/90),其中痰培养和PCR同时阳性1例、尿抗原阳性13例,社区获得性军团菌肺炎16.4%(11/67)、医院获得性军团菌肺炎20.0%(3/15)。分离环境与病人菌株血清型别和PFGE图谱分析均不一致,未能溯源。结论医院水环境军团菌污染严重且污染浓度高,余氯浓度低于标准,存在发生医院内军团菌肺炎甚至暴发流行的严重隐患。建议定期监测医院水环境军团菌,对医院肺炎病人进行军团菌病相关检测,并研究具有可行性的消毒措施去除军团菌污染。

• 单位
  无锡市人民医院; 无锡市疾病预防控制中心